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急症急救

出现眩晕 赶快卧倒

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来源:健康报

病例1:一位70多岁的老汉晨起在河边散步,栽倒在河边,掉进水里。水不深,路人将他救起,送进医院。经CT诊断,老人脑硬膜下和硬膜外多处出血。先后做了3次开颅手术,才逐渐从植物人状态清醒过来。老人平时有高血压,据他回忆,掉进河里那一瞬间,他感到眩晕恶心。

  专家点评:脑硬膜外伴硬膜下出血,大多是因头部着地跌伤或钝器击伤所致,自发性的十分罕见。根据病人提供的情况,很可能是跌倒前脑部发生供血障碍,出现眩晕,站立不稳而导致的。中老年人如果出现头晕不适,不宜出门晨练。如在户外,应立即停止活动,不管地上干净与否,都应赶快躺下,以保证脑部中枢“司令部”的血液供应。这样可能会避免上述悲剧的发生。

  病例2:一个人状告一家酒店,称酒店地面太滑,导致其父如厕时跌倒,造成脑出血,如今偏瘫在床。法院受理了这桩案子,派法医前往调查。法医问了老人两个问题:第一,是小便前还是小便后跌倒的?老人答:是小便后。法医又问第二个问题:当时有什么感觉?老人答:感觉天旋地转。法医当即作出初步判定:此病人属排尿性晕厥,并非地面滑所致。

  专家点评:排尿性晕厥可发生在老年人,也可发生在中青年人。该病发生的机理是,当你迅速排出一大泡尿时,腹部原来被膀胱挤压得呈收缩状态的血管,由于压力突然减低,迅速扩张,造成全身血流重新分配。这时由于重力的关系,大量血液集中到腹部,脑部相对缺血,就会出现平衡功能障碍,而发生眩晕、跌倒。这种状态下,重者可摔成脑出血,轻者仅出现周身汗出症状。因此,提醒年纪大的人不要憋尿,憋尿后最好不要快速全部排空。排尿时如有头部不适感,尤其以往有过类似病史者,应立即卧倒。


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