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风湿免疫专家:天凉了关注关节痛

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来源:北京参考 2007.10.30

  俗话说,一场秋雨一场寒。本月中旬几场雨后,天气逐渐变凉,一些老年人感觉双膝关节隐隐作痛。北京积水潭医院副院长伍沪生认为,老年人关节感觉酸疼,有时有肿胀感,阴雨天、受凉、过劳时会加重,如这种症状较明显或持续不缓解可能是骨性关节炎的早期症状。   

  对慢性疼痛要“止”不要“忍”

  随着年龄增加,关节结构会发生改变。10人中会有1人因这种改变而引起疼痛和关节活动下降———我们称之为骨关节炎。骨关节炎是所有关节炎中最为常见的一种,也几乎是最容易控制的一种关节炎,但一些人将早期酸痛忍忍就过去了。因为病人早期只是在一些较用力动作时感到疼,如上下楼、蹲下站起,但经休息就有所恢复。但到了中晚期,一走路就疼。中华医学会临床药物评价专家委员会委员孙忠实教授认为,寻找止痛方法和确定其病因一样重要,主要是缓解慢性疼痛。对慢性疼痛要“止”不要“忍”,如果疼痛持续3个月以上,就一定要诊治,否则很可能错过最佳治疗时机。当然最理想的是,一出现疼痛,就在第一时间提高警惕,及时治疗。孙忠实还指出,服用安全方便简单的止痛药是首先应该想到的方法。美国医师协会建议使用非甾体类抗炎药进行治疗,不仅起效迅速,能直接切断致痛根源,而且可持续止痛12小时。世界范围内的专家常把芬必得缓释制剂作为控制轻、中度骨关节炎及疼痛症状的首选用药。其他可选择的止痛制剂类别还包括乳剂和擦剂,可直接涂抹于患处。

  人到老年容易患骨关节炎

  如何区别不同的关节炎呢?北京协和医院风湿免疫科主任张奉春说,如果是对称性关节症状,而且是中年女性的话,首先应想到类风湿关节炎;如果是40-50岁以上患者,首先考虑骨关节炎;如果是单侧大关节,20-30岁左右的话,首先考虑脊柱关节病;此外还要排除结核或其他感染性疾病导致的反应性关节病、肿瘤。这些关节炎发展一般较慢,同时都会有相应的影像学和血清学方面的改变。

  运动会加重骨关节炎吗?

  当你被诊断为骨关节炎后,你可能会减少活动以求减轻疼痛。在骨关节炎早期,疼痛可能是你活动量不够的提示,但同时你也要注意不能过度使用受损的关节。也许这听上去有点矛盾,但关键是你要尽可能多地使用你的关节。保持运动有助于机体对关节的修复,坚持活动关节对骨关节炎非常有好处。

  综合调理驱除疼痛

  控制骨关节炎引起的疼痛对正常生活很重要。伍沪生介绍说:使用适当的药物来缓解疼痛和炎症,这对于骨关节炎病人非常重要。同时,在配合用药的情况下,物理治疗对及时控制病情效果明显。孙忠实认为,如果明确了诊断,对轻到中度疼痛的患者,首先可考虑使用非处方药,可以在医院和药店直接购买此类止痛药,非常方便。一种药物需要经过长时间的临床使用和安全评估才能成为非处方药。但在使用时,应注意不要超常规剂量服用,要注意胃肠道耐受情况。此外,注意日常习惯的调整,气候变化时合理增减衣服,免受潮湿和寒冷 的侵袭;体重超重易引起骨关节炎,特别是膝关节炎,研究表明,每超过健康体重0.45公斤,会使每6.45平方厘米关节软骨增加1.8公斤负担,所以哪怕体重减少一点点都是有好处的。


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