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每天大量喝酒者小心股骨头缺血坏死

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股骨头缺血坏死是一种常见的骨科病。这种疾病致残率很高,且大部分发生在青壮年男性病人之中,治疗效果往往不尽如人意,因此给许多髋关节疼痛的病人带来恐慌,希望了解更多股骨头缺血坏死的相关问题。

■ 发生股骨头缺血坏死有时还不到24小时
  股骨头在人体中担负着重要的承重和活动功能。正常人上半身的体重全部由两个股骨头来承担。股骨头缺血坏死是由于各种原因造成支配股骨头血液循环的血管受到破坏,股骨头内骨组织得不到营养供应而死亡的一种疾病。这种骨组织的坏死发生很快,从血管中没有血液供应到骨组织的死亡仅需要不到24小时的时间,坏死部位的骨组织就像沙砾样,骨细胞和毛细血管网都消失殆尽。当坏死面积比较大,残留的正常骨结构不能维持股骨头功能时,股骨头就会出现塌陷,表面凹凸不平,久而久之整个髋关节的形态随之改变。

■引起股骨头缺血坏死的第一大病因是酗酒
  根据北京积水潭医院矫形骨科对门诊病人的统计,引起股骨头缺血坏死的第一大病因是酗酒,约占非创伤性股骨头坏死的40%。这类病人每天要喝三、四两以上的烈性酒,甚至能喝上一斤酒。许多病人的饮酒史都超过十年以上。不少门诊病人仅仅二三十岁,问他们的饮酒史,居然能超过十几年。还有不少病人属于经常赴宴应酬而引祸至身,其中不乏商界人士、机关工作人员等等。
  第二大病因是使用过类固醇类药物,这类病人约占30%。许多病人因为哮喘、红斑狼疮、严重过敏性疾病等等,必须使用类固醇药物而引发股骨头缺血坏死,也有的病人是由于滥用激素类药物而导致终生残疾的。例如某些医院给普通感冒的患者使用激素,或者将激素类药物用来治疗腰痛和关节疼痛等等。更有甚者,某些青少年男性患者,由于追求运动员体形而偷偷购买、服用类固醇类药物,这些病人因缺乏基本的用药知识,盲目用药而致残,实在令人惋惜。

■早期病人会出现大腿根部疼痛
  股骨头缺血坏死分为四期,早期病人在普通X线片上无法发现,需要通过核磁共振检查来诊断。2期病人能够在普通X线片上看出来。3期病人的股骨头已出现塌陷。4期病人的股骨头完全变形。我们在长期临床观察分析中发现,股骨头缺血坏死的面积是不会扩大的,换句话说,坏死初期有多大面积,到晚期还是多大。
  早期病人会出现大腿根部疼痛,臀部深处疼痛,或者会出现大腿前方疼痛,甚至膝关节疼痛。这种疼痛活动时明显,休息后会有所缓解,夜间翻身时疼痛。许多病人疼痛一段时间后会突然缓解,但是随着病情的进展,疼痛会再度出现,并且持续加重,髋关节活动能力越来越差,最后完全丧失。

■不是所有髋关节疼痛的病人都是股骨头缺血坏死
  不是所有髋关节疼痛的病人都是股骨头缺血坏死。在北京积水潭医院矫形骨科经治疗的病人中,有相当数量的病人是被误诊的。有些病人服用了很长时间的药物,最后才发现诊断错误。最容易被误诊的是髋臼发育不良引起的髋关节疼痛和骨性关节炎、强直性脊柱炎,还有一些髋关节一过性骨疏松的病人。

■药物治疗效果有限,手术往往是主要治疗方法
  如果坏死面积小于25%,无需治疗。如果坏死面积大于50%,股骨头出现塌陷就必须治疗。药物治疗效果有限,手术往往成为主要的治疗方法。早中期病人手术治疗效果相对较好,已经出现股骨头塌陷的病人,只能通过人工关节置换术来缓解疼痛和改善功能。根据国外报告,70%以上的病人其人工髋关节使用寿命要大于20年。病人术后恢复快,有的甚至可以恢复较强的体力劳动或体育运动。


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