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谁该做人工关节置换术

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近年来,随着人工关节置换术的广泛应用,很多患者希望接受这类手术。于是,关于人工关节置换术的相关问题就不断有读者来函来电咨询。我们综合了读者的问题,请专家一并答复如下。

杨女士:人工关节会不会被磨损?可以置换哪些关节?

杨德金:人工关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除,再植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面,达到解除疼痛的目的。人工关节由耐磨损的合金、聚乙烯材质构成,依照人体关节的构造、形状和功能制作而成。为了让关节骨骼紧密结合,日后不易产生松动,可使用骨水泥固定或利用人工关节上的微孔状处理,让骨头长入。

目前,人工关节置换术已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患,但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。在全球范围内,每年有超过百万的病人接受此类手术。

张先生:什么情况需要做人工关节?

杨德金:如果您的髋关节已经疼了相当长的时间;疼痛开始妨碍您正常的行走,甚至出现跛行;行走距离逐渐缩短,关节活动受限;有时上下楼梯或自椅子上站起,都可产生或加剧疼痛;关节僵硬或变形、活动受限;关节持续疼痛,理疗、使用止痛药物后,疼痛几乎没有改善;有关节破坏的X线改变。当这些症状逐步影响您的生活与工作时,请不要等待,要到骨科医生处诊治,可能您需要接受人工髋关节置换手术。

范先生:人工关节置换术的预期结果怎样?

杨德金:人的髋、膝关节都是重要的关节,有走、跑、跳、下蹲等各种功能,而且它还负担您身体的重量。一旦髋、膝关节病变,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,还会导致股骨头变形。这样您就会感到疼痛、行走不便、活动受限、跛行,即使是很简单的动作有时也难以做到。疾病发展到严重程度,关节已破坏,就需要进行手术,用人工关节替代原有被破坏的关节。人工关节手术的最大好处在于能够在术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量。

何女士:人工关节可以使用多久?

杨德金:这个问题其实没有一定的答案。如同开车一样,如正常使用没出意外,车子可以开很久;假如不爱惜车,每天超载、走崎岖山路,相信不久您的爱车就会寿终正寝了。一般说来,如果正常使用,有95%的人工关节使用寿命应在10年以上,90%的患者可使用20年以上。愈年轻活动力愈强或体重愈重的病患,人工关节越易磨损松动,所以除非特殊情况,医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时,病人也要维持理想体重,避免剧烈运动,以减少人工关节磨损及日后重新转换的机会。

董先生:高血压、心脏病及糖尿病患者能做膝关节置换吗?

杨德金:一般来说,高血压、心脏病及糖尿病的病人做膝关节置换要慎重。如果高血压患者能通过药物使血压控制在正常范围内,无高血压引起的其他并发症,也可以行人工膝关节置换。如果有心脏病但心功能良好,无严重的心律失常及心绞痛等症,多可行膝关节置换手术。糖尿病患者术后感染风险较大,所以手术后应长期用药将血糖控制在正常范围。患有上述疾病者需要进行完善的术前检查,作出综合评估后方可考虑手术。

文/矫形骨科 杨德金



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