北京积水潭医院

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术后疼痛不容小觑

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创伤是骨科最常见的急症,疼痛是伴随创伤骨科患者最突出的问题。根据国内一项有关骨科创伤流行病学的调查数据显示,骨科创伤住院人数及发病率随经济增长而增加,患者呈逐年增多趋势。北京积水潭医院创伤骨科主任王满宜认为,有效的创伤术后镇痛可给患者带来很多利益。

创伤骨科患者的疼痛,从受伤就已经开始。王满宜说,“创伤疼痛属于伤害性疼痛, 是由较短时间内作用于机体组织的伤害性刺激所引起。因此,创伤疼痛大多是急性疼痛。患者往往伴随多处骨折、软组织、多脏器损伤,因此大都面临着不同程度创伤引起的疼痛以及由不同程度手术产生的术后疼痛。”

术后疼痛不但给患者带来巨大的痛苦,使术后并发症发生率增加,更在一定程度上延长了患者住院及康复时间,还给患者带来了众多的困扰。

王满宜举例说:“创伤骨科患者术后,随麻醉作用消失,开始感觉切口疼痛,术后24小时内最强烈,一般持续3天~4天,少数持续6天~12天。术后疼痛可引起肌肉、血管收缩,致切口呈缺血状态,引起机体代谢异常,影响切口愈合。此外,术后疼痛对患者术后3天的睡眠时间、质量都有明显的影响,表现为入睡困难、睡眠质量差,术后当天尤为严重。如果疼痛和焦虑相互影响,则可能形成恶性循环。”所以,对于患者来说,创伤骨科术后良好镇痛的意义不仅在于能够减轻手术后的痛苦,而且可以提高自身防止围手术期并发症的能力。此外,术后镇痛还可以减少术后患者体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放,可通过降低患者的心率, 防止术后高血压,从而减少心肌做功的氧耗量,减少术后深静脉血栓的形成以及血栓引起的肢体缺血现象的发生。 文/创伤骨科


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