北京积水潭医院

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饮食医嘱的临床管理

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为规范我院饮食医嘱的使用,现将我院常用饮食医嘱种类及饮食医嘱开具流程介绍如下:

一、基本饮食(医嘱套)【别名:jbys、jbss】:普通饮食,软饭,半流食,流食及清流食。(√选医嘱套内相应内容)

基本膳食适应症

1、普通膳食(普食)【ptss】:适用于体温正常、咀嚼能力无问题、消化机能无障碍、在治疗上无特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的患者。

2、软饭【rf】:适用于低烧、消化不良、牙齿咀嚼不便而不能食用大块食物者,老年人以及幼儿,也可用于痢疾、急性肠炎及肛管、结肠、直肠等术后恢复期患者。

3、半流食【bls】:可作为某些外科手术后的过渡饮食,也适用于体温较高者、消化道疾病(如腹泻、消化不良)患者、口腔疾病患者、耳鼻喉术后患者,颜面烧伤、咀嚼及吞咽功能困难,以及身体虚弱、缺乏食欲者。

4、流食【ls】:适用于急性重症,极度衰弱,无力咀嚼食物的病人以及高热,口腔手术、面、颈部手术及外科大手术后病人、消化道急性炎症病人和食道狭窄、烧伤恢复初期等病人。

5、清流食【qls】:适用于腹部手术后,静脉输液过渡到食用全流质或半流质饮食之前或者消化系统手术以及钡灌肠之前和处于烧伤休克期等患者。

6、大儿包伙【debh】:适用于7岁及以上儿童。

7、小儿包伙【xebh】:适用于不足7岁的儿童。

二、治疗饮食(医嘱套)【别名:zlys、zlss】:限盐限脂饮食,糖尿病饮食,低嘌呤饮食,低蛋白饮食,高蛋白饮食,低钾饮食,高钾饮食,低盐饮食,无盐饮食,低钠饮食,低脂饮食,管饲饮食(制剂),管饲饮食+流食,限盐限脂糖尿病饮食,低嘌呤糖尿病饮食,半流糖尿病饮食,低脂半流食,低纤维饮食,高纤维饮食,低盐半流食,低盐低脂半流食,低盐低脂流食以及低碘饮食。(√选医嘱套内相应内容)

治疗膳食适用症

1、限盐限脂饮食【xyxzys】:每日食盐5~6g,脂肪50g,适用于稳定性高血压合并高脂血症和心血管疾病病人。

2、糖尿病饮食【tnbys】:适用于糖尿病患者。

3、低嘌呤饮食【dplys】:每日嘌呤150mg以下,适用于急性痛风、慢性痛风急性发作、无症状的高尿酸血症、代谢综合征的病人。

4、低蛋白饮食【ddbys】:每日蛋白质40g以下(0.6~0.8g/kg·d),适用急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝昏迷或肝昏迷前期的病人。

5、高蛋白饮食【gdbys】:每日蛋白质90g以上(1.5g/ kg·d),适用于烧伤、创伤、营养不良、消瘦、贫血、甲亢、低蛋白血症、大手术前后、感染以及各种慢性消耗性疾病的患者。

6、低钾饮食【djys】:全日供钾低于40~60mmol/L(1560-2340mg/L)。适用于因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症患者。

7、高钾饮食【gjys】:全日供钾80mmol/L(3120mg/L)以上,适用于低钾血症的患者。

8、低盐饮食【dyys】:全日供钠2000mg左右。每日食盐2~3g,适用于肾脏疾病、肝硬化、腹水和严重高血压等。

9、无盐饮食【wyys】:全日供钠1000mg以内。适用于严重肾脏疾病、肝硬化、腹水和严重高血压的病人。

10、低钠膳食【dnss】:全日供钠500mg以内。适用于严重肾脏疾病、肝硬化、腹水和严重高血压的病人。

11、低脂饮食【dzys】:每日脂肪40g以下,适用于胆道疾病、胰腺炎、高脂血症、胃肠术后和短肠综合症引起的脂肪泻患者。

12、管饲饮食(制剂)【gsyszj】:适用于不能经口进食,需用管喂方法来维持营养的患者,如头颈部手术或经放射治疗而致咀嚼吞咽困难,食管、胃手术后或食管粘膜被强碱损伤、严重烧伤等病人以及严重昏迷、失去知觉(如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤)的病人。

13、管饲饮食+流食【gsysls】:适用于由管饲过渡至经口进食,需维持管饲+口服流食来维持营养的患者,如头颈部手术而致咀嚼吞咽困难,食管、胃手术后或食管粘膜被强碱损伤、颜面烧伤等病人以及严重昏迷、失去知觉(如脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤)的病人,及老年营养不良患者。

14、限盐限脂糖尿病饮食【xyxztnbys】:每日食盐5~6g,脂肪摄入量不超过50g,适用于稳定性高血压合并高脂血症和心血管疾病的糖尿病病人。

15、低嘌呤糖尿病饮食【dpltnb】:每日嘌呤150mg以下,适用于急性痛风、慢性痛风急性发作、无症状的高尿酸血症、代谢综合征的糖尿病病人。

16、半流糖尿病饮食【bltnbys】:适用于某些外科手术后作为过渡的糖尿病病人饮食,或者存在口腔疾病、颜面烧伤、咀嚼及吞咽功能困难,轻微发热,消化道疾病等问题的糖尿病患者。

17、低脂半流食【dzbls】:每日脂肪摄入不超过40g,适用于某些外科手术后作为过渡饮食的高脂血症病人,或存在口腔疾病、颜面烧伤、咀嚼及吞咽功能困难,轻微发热,消化道疾病等问题的高脂血症患者。

18、低纤维饮食【dxwys】:适用于各种急慢性肠炎、伤寒、痢疾、结肠憩室炎、肠管肿瘤等;消化道少量出血,肠道手术前后,肠道或食管管腔狭窄及食管静脉曲张的病人。

19、高纤维饮食【gxwys】:每日纤维素总量>40g,适用于习惯性便秘,或误食异物需刺激肠道蠕动使异物排出的病人以及预防高脂血症、冠心病、高胆固醇血症、糖尿病以及肥胖病的病人。

20、低盐半流食【dybls】:全日供钠2000mg左右,每日烹调用食盐限制在2-3g,适用于某些外科手术后作为过渡饮食的高血压病人,或存在口腔疾病、颜面烧伤、咀嚼及吞咽功能困难,轻微发热,消化道疾病等问题的高血压患者。

21、低盐低脂半流食【dydzbls】:每日食盐5~6g,脂肪摄入量不超过50g,适用于存在体温较高、消化道疾病(如腹泻、消化不良)、口腔疾病、颜面烧伤、咀嚼及吞咽功能困难的高血压合并高脂血症患者。

21、低盐低脂流食【dydzls】:每日食盐5~6g,脂肪摄入量不超过50g,适用于胃肠道大手术前后或存在高热,有口腔、食道、胃肠疾病,及咀嚼功能障碍等问题的高血压合并高脂血症患者。

22、低碘饮食【ddys】:每日碘摄入量<50ug,适用于同位素碘测定及部分皮肤病患者以及符合应用低碘膳食的甲亢患者。

三、开具或更改饮食医嘱流程:

1、 新街口院区

医生开具膳食医嘱/更改饮食医嘱→护士执行→通知配膳员及病人→配膳员根据膳食医嘱进行统计,与营养科的营养师沟通→营养师根据膳食医嘱开具食谱制作饮食,营养师协助监督管理。

2、 回龙观院区

医生开具膳食医嘱/更改饮食医嘱→ 护士执行→通知病人。

配膳员使用PDA订餐。营养师每日巡查订餐系统,监督配膳员完成膳食订餐并下病房观察疗效。

如需其他特殊饮食可请营养科会诊。

文/营养科


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