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北京积水潭医院神经外科成功实施首例DREZ切开术治疗马尾神经损伤后的顽固性疼痛

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201661日,一位中年患者在家人搀扶下步入了我院神经外科门诊,患者满脸痛苦表情,时不时因疼痛而发出声嘶力竭的喊声,同时不停地拧掐着下肢,让人不寒而栗,经询问后得知,原来该患者13年前因砸伤致腰第四椎体爆裂性骨折合并截瘫,保守治疗3月后下肢功能逐渐恢复,本以为幸运的可以正常生活,可是不久之后便出现双足外侧、足趾根部疼痛,尤以左足内踝明显,疼痛每日间断发作,剧烈程度使他每日连续睡眠不超过1小时,13年来患者从不知道睡眠的滋味,更触目惊心的是患者为求疼痛缓解,长期以指甲用力拧掐下肢及足踝区的自残方式以缓解疼痛,致局部皮肤青紫、左踝皮肤长期存在2cm以上溃疡,为求缓解疼痛,患者各类止痛药物基本使用殆尽。

1年来,每日注射5支以上杜冷丁或吗啡类药物治疗,导致臀部形成数个针刺窦道反复流脓感染,但疼痛仍无法缓解,数度轻生,严重影响患者身体及心理健康。患者先后辗转于国内多家知名医院,未见到明显效果,慕名来我院神经外科门诊,这就是文章开始的那一幕。神经外科以“马尾神经损伤后顽固性疼痛”收下患者。

此类疼痛为典型的神经病理性疼痛,其病因多种多样,臂丛神经损伤、脊髓损伤、截肢、离断伤等均为常见病因,患者不仅经受着身体残缺、功能丧失的苦痛,而且承受着残肢或者患肢的剧烈疼痛,往往成为临床中的疑难杂症。

近年来,随着功能神经外科的逐步发展,国际神经外科同行逐步开展了脊髓后根入髓区(DREZ)切开以毁损第二级感觉神经元的方法来治疗顽固性疼痛,效果良好,逐步成为客观、有效手术方法广泛开展,而目前国内仅有宣武医院及我院等为数不多的几家医院率先开展了此类手术。

623日,苏亦兵主任及史良副主任医师经过精心准备,实施了首例DREZ切开术治疗马尾神经损伤后顽固性疼痛,开创了我院神经外科手术治疗顽固性疼痛的又一先河。术后患者双侧疼痛完全消失。

患者激动的说“我还在失眠,不过以往是疼痛的折磨,现在是宁静的兴奋,13年来我第一次体会到了无痛的宁静的夜晚是多么美好”。

北京积水潭医院以骨科烧伤科为专业特色,“臂丛神经损伤、脊髓损伤、截肢、离断伤、及各类神经损伤后”的顽固性疼痛,往往成为困扰临床工作的疑难杂症,而神经外科不但为此提供了可靠的治疗方案,而且也为患者带来了福音。

文摄/神经外科 史良 编辑/梁学亚

宣教中心综合报道

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北京积水潭医院神经外科成功实施首例DREZ切开术治疗马尾神经损伤后的顽固性疼痛

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