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血管外科成功完成世界首例腹腔镜辅助腔内技术下腔静脉滤器回收手术

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127日,北京积水潭医院血管外科泌尿外科等多科室专家协作,成功完成了世界上首次采用腹腔镜辅助腔内技术下腔静脉滤器回收手术。

10个月前,怀孕的王女士因右下肢肿胀,被当地医院诊断为“右髂静脉血栓形成”。为防止致死性肺栓塞,保障孕妇生命安全,当地医生为王女士做了下腔静脉滤器置入术。

人工流产后,经过规范化抗凝治疗,王女士在当地通过血管腔内方法,希望取出下腔静脉滤器但没有成功。长期植入下腔静脉滤器后,滤器支腿有穿透至腹主动脉引起假性动脉瘤等可能,患者随时都有生命危险。北京积水潭医院将为她取出下腔静脉滤器,排除这颗“定时炸弹”。

入院后CT检查显示滤器回收钩完全贴壁,支腿已穿透下腔静脉,贴近腹主动脉(图1及、图2),必须马上手术。

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经多学科术前讨论,血管外科刘建龙主任和泌尿外科满立波主任最终决定腹腔镜辅助腔内技术下腔静脉滤器回收手术。

术中见下腔静脉内滤器多个金属丝已穿透血管壁(图3),于滤器下方及上方分别用血管阻断带阻断下腔静脉,在下腔静脉近回收钩处切开0.5cm,见回收钩已完全同下腔静脉壁粘连、机化(图4)。腹腔镜器械充分游离回收钩后,使用常规圈套器腔内技术成功回收滤器(图5、图6)。造影显示下腔静脉通畅,无造影剂外渗。患者一周后痊愈出院。

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/并摄 血管外科 张蕴鑫 田晨阳

宣教中心综合报道

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