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被忽略的致命疾病:下肢深静脉血栓

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就在大家都在迎接新年的时候,一个令人难过的消息在媒体圈“炸了”:一名年轻女记者突然离世!这个胖乎乎活泼的姑娘,眼睛特别单纯,喜欢种花,是英国经济学博士,她的突然离开让人唏嘘不已。 那么为什么一个健康人说走就走了?原因居然是因为崴了脚,几天之内便昏迷,12天就离开了人间! 而最终的结果是死于肺栓塞

崴脚,这在生活中太常见了,最后怎么就死于肺栓塞呢?北京积水潭医院血管外科刘建龙主任分析,从这次受伤的经过看,在女记者脚踝扭伤后,软组织肿胀伴强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚,脚尖出现麻痹感,这样的症状就提示了她受伤的下肢极有可能形成了下肢深静脉血栓。很多人都会忽略这种症状,认为这只是扭伤的“后遗症”,殊不知这却是致命的疏忽,因为这时如果没有得到及时的干预诊治,位于小腿的血栓很可能发生脱落,飘落到心脏,进入肺循环,堵塞肺动脉,引发呼吸和循环衰竭,严重就会发生猝死。

根据美国流行病学调查数据,静脉血栓栓塞症(VTE)发生率逐年上升,预计在2020年每十万人发生率达478。它已成为一个危及全球性的疾病,是第三大心血管杀手。在西方国家,每年死亡人数超过80万人,这一人数超过了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。

早在19世纪,德国医生和病理学家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”。即血液的流速缓慢,血液的成分改变,以及血管的损伤。这也被称为血栓的“危险三角”。在日常生活中,哪些情况容易使我们陷入“危险三角”呢?

1)长时间静坐久卧不活动,如在长途流行,乘坐飞机火车过程中;(2)女士在孕期及产后,口服避孕药也会增加血栓的风险;

3)近期接受大的手术、卧床制动或受到创伤,造成骨折等;

4)其他的像高龄、肥胖、家族史等。

其中人们在长途飞行过程中,由于飞机的经济舱位狭窄拥挤的空间,无法移动双脚造成小腿血流淤滞。据悉,每静坐一个小时,静脉血栓形成风险会增加10%,静坐90分钟,膝关节的血液循环降低50%。同时机舱内通风不良,空气干燥,中间的乘客为了避免频繁去洗手间而减少喝水,造成人为的血液浓稠,这些更加剧了血栓发生的风险。在当今社会,随着工作节奏的加快,“经济舱综合征”,早已不局限发生在飞机上,办公室的白领由于紧张的工作,而导致的长时间的静坐和缺乏饮水,同样面临“经济舱综合征”的风险。

“经济舱综合征”并不可怕,只要我们及时预防,是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的:

1)及时补充水分:长期处于空调环境中,首先最重要的就是补充水分,每小时最好补充200ml的水,避免血液黏稠。

2)经常运动脚部:每小时要做3-5分钟的脚部运动,包括脚尖、脚趾及膝盖运动,促进血液回流。

3)切勿久坐,定时起身:登上交通工具切勿只顾坐着和睡觉,应当定时起身活动,避免长时间对血管的压迫,促进下肢静脉回流。办公室的白领可以选择到茶水间喝杯水,既活动了腿部又补充了水分。

4)定期进行体检:除了血栓易发因素本身的预防,我们还要重视身体机能的状态,通过简单的血液化验和影像学检查,我们就可以及时发现或排除下肢深静脉血栓,毕竟下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。

刘建龙主任提醒,如果我们或家人的腿上出现了这些症状:疼痛或者压痛,经常是从小腿开始;外伤或久坐久卧后下肢肿胀,包括踝关节和足部,两腿的粗细不一样,相差较大;皮肤发红或者明显的变色,发热等,这时我们就要引起重视了,考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现,尤其是上述症状后发生呼吸困难、胸痛、咳血,可能是更凶险的肺栓塞发生,一定要及时前往就近医院就诊,接受专业的诊断和治疗,不要让小吴的悲剧再次重演。

/田晨阳


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