北京积水潭医院

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心内科经大拇指放心脏支架 提高患者舒适度

作者:来源:发布时间:2021-11-02

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经大拇指放支架有什么好处呢?能 够明显减少术后压迫时间,很大程度改善 患者的术后舒适度,减少桡动脉损伤等, 这是一项还没有普及的最新穿刺技术。 积水潭医院目前对于冠脉造影和介入患 者,已常规采用位于大拇指的远端桡动脉 入路,明显提高患者舒适度,得到患者的 一致好评。

冠状动脉造影是通过动脉穿刺,将造 影导管经外周动脉送至冠状动脉开口,在 X 线透视下进行冠状动脉血管选择性造 影。最早,冠状动脉造影是经大腿的股动 脉穿刺进行的,股动脉管径粗,易于操作, 但股动脉穿刺术后,患者需要长时间卧 床,不仅导致患者术后明显不适感,也增 加了术后相关血栓风险,且经股动脉穿刺 相关的并发症风险也大大增加。近 20 年,近端桡动脉逐渐成为冠状动脉造影及 介入的首选路径,明显提高患者舒适度, 且出血、血肿等并发症也显著 下降,住院时间缩短,但近 端桡动脉一般也至少需 要压迫 6 小时以上才 能解除压迫,同时也 有严重并发症的可 能性。 

远 端 桡 动 脉 穿刺路径是近年 来还没有普及的最 新技术,通过手背 上的远端桡动脉穿 刺送入导管至冠状动 脉 进 行 造 影 及 介 入 治 疗,术后局部压迫时间可大 大缩短到2小时左右,明显提高 了患者的舒适性,而且术后相关并发症和 对于手部神经的压迫明显减轻。 

北京积水潭医院心内科目 前已常规开展远端桡动脉 穿刺路径,大大提高患者 舒适度,而且缩短住院 时间,当日做完造影 很快就能出院,而且 穿刺技术娴熟成功 率非常高,穿刺时 间和穿刺成功率达 到近端桡动脉穿刺 的水准。许多患者 术后很快解除了动 脉压迫,非常惊讶和高 兴。有一名患者是一位 医生,因胸痛就诊我科,当 日安排冠状动脉造影,术后2小 时出院回家,第二天这位医生还安排了手 术和门诊,远端桡动脉穿刺恢复快,完全不 影响这名医生手部的感觉和功能。 

由于穿刺水平和经验的提高,远端桡 动脉穿刺时间短暂且迅速,积水潭医院心 内科不仅择期冠状动脉介入手术采取远 端桡动脉穿刺,急诊介入也大部分采取远 端桡动脉穿刺,患者术后不仅心脏缺血和 心脏功能恢复快,穿刺部位的舒适性提高 也明显减少患者的负担。并且在复杂冠 脉病变介入中,经远端桡动脉植入薄壁鞘 管,不仅不影响手术的成功率,也减少其 他部位穿刺的损伤。 

北京积水潭医院心内科,在刘巍主任 的带领下,不断尝试最先进的技术手段, 从每一个细节探索提高患者舒适度的方 法,不断创新,不断进步,创建有温度的心 之家。

文图/心内科