北京积水潭医院

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治疗婴幼儿髋关节脱位的新证据

作者:来源:发布时间:2022-01-11

近日,北京积水潭医院小儿骨科吕学敏、陈涛、杨征教授团队关于婴幼儿发育性髋关节脱位治疗方法的比较研究发表于英国《the Bone and Joint Journal,BJJ》期刊上,该期刊和美国的JBJS,CORR同属国际骨科学术界最有影响力的核心期刊,该项研究成果为治疗婴幼儿髋关节脱位提供了新的临床证据。

发育性髋关节发育不良是婴幼儿最常见的髋关节疾患,随着髋关节早期超声筛查的全面开展,很多患儿在6个月之前就得到明确诊断,然而,对于髋关节脱位的患儿,诊断之后如何治疗,仍然是一个棘手的问题。因为严重脱位的髋关节,保守治疗成功率较低。目前婴幼儿髋关节脱位学术界推荐的治疗方法为Pavlik吊带,而3月龄以上,明显脱位的患儿,Pavlik吊带的效果并不理想,失败率高,这一时期,患儿活动度增加,学会了翻身等动作,Pavlik吊带依靠平卧时双下肢的重力作用而动态复位的工作原理难以充分发挥作用,积水潭医院小儿骨科团队早已关注到这一问题,并进行了系列对照研究。

吕学敏、陈涛等人通过超声观察脱位股骨头的复位过程,提出髋关节动态屈伸活动同样可以实现“动态复位”目的,也可以避免长期固定引发的股骨头缺血坏死,而操作更为简单的Tübingen支具完全具备这一优势。

研究结果强烈提示Tübingen支具是治疗婴幼儿发育性髋关节脱位一个更好的办法,尤其对于脱位严重,年龄超过3个月的患儿,可以很好的控制髋关节外展角度,佩戴和护理方便,同时在Tübingen支具治疗组中,未发现有股神经麻痹的并发症。但是和Pavlik吊带一样,在治疗期间同样需要密切观察头臼关系,如果超过3周仍不能复位,则需要放弃该治疗方法。这一研究虽然都使用了常规的方法,但正如国际同行评议时指出“该研究为DDH治疗提供了新的证据,手段切实可行,很好的回答了临床实际问题”。

文/小儿骨科 吕学敏