北京积水潭医院手外科成功研发国内第一代全腕关节假体系统

11月3日，北京积水潭医院手外科专家团队经过3小时的精细操作，成功完成了首例自行设计的“定制化金属3D打印全腕关节置换术”。这是积水潭医院手外科成功研发国内第一代全腕关节假体系统后的第一例手术，不仅填补了腕关节假体领域的空白，更标志着积水潭医院在终末期腕关节疾患治疗上达到世界先进水平。

手外科陈山林（右一）、李文军（前排左二）、刘畅（前排左一）和王扬（右二）四名专家正在进行手术

患者曾辗转于国内多家医院骨科、风湿免疫科，历经反复化验、活检、关节镜下清理、诊断性抗痨、抗感染、降尿酸等治疗，症状功能都没有改善，他抱着最后的希望来到积水潭医院手外科就诊。李文军主任医师检查后发现，患者右腕关节疼痛、僵直，完全无法活动，严重影响日常生活，最终诊断为非特异性腕关节炎。考虑到患者是医学院校在读学生，对关节活动有较高需求，不愿意选择关节融合手术，因此立即请陈山林主任会诊。陈主任经仔细考量，认为该患者符合全腕关节置换手术适应证，经过多次与患者充分沟通交流，患者最终选择了假体置换手术。

为了确保手术的顺利实施，陈山林主任团队在术前制定了详细的规划并反复推演手术流程。11月3日，在手术室、麻醉科、控感等部门的通力合作和密切配合下，专家团队顺利完成了截骨，安装试模，调整张力、安装假体，手术非常成功。术中影像显示，假体位置、力线、髓腔压配、关节面对合均满意。术中测试关节稳定无撞击，软组织平衡良好，全范围活动时没有出现脱位等问题。腕关节活动度也由术前的5度改善到65度，完全达到了术前的预期。

患者右腕关节术前（左）术后（右）

对于各种原因造成的终末期关节炎的患者来说，关节融合术是主流的治疗方案。融合术虽然可以解决患者的疼痛问题，但丧失了腕关节的屈伸功能，给患者带来很多不便。几十年来，医生和患者都在期待理想假体来置换受损腕关节，从而有效恢复腕关节功能。但苦于国内一直没有成型的产品，很多患者只能接受全腕关节融合手术这一“唯一”的选择。作为假体研发的主要成员之一，刘畅医生介绍，“近两年时间内，陈山林主任研发团队一直在探索适合国人的全腕关节假体，经反复的测试、有限元分析和生物力学实验，并针对国外产品存在假体部件松动的问题，提出采用最新的3D打印技术，增加生物固定强度的方法，终于成功研发出国内第一代全腕关节假体系统，并已获得医院新技术准入批准。”

精准化、数字化的智能骨科是未来骨科发展的一个重要方向，定制化金属3D打印全腕关节置换术是手外科这一年中在相关领域攻克的又一高地。陈山林主任说:“好的开始是成功的一半，这次手术的成功将为中国第一代腕关节假体的推广应用提供宝贵经验。我们期待不久的将来，腕关节假体能成为中国手外科医生手中一种‘常规武器’，可以为更多严重腕关节损伤和疾患患者带来福音！”

文图丨手外科