​【积医科普】干眼的症状你了解吗？不只是眼睛干涩

护眼小课堂

许多患者因眼部不适来就诊，当医生经过检查后，告知患者得了干眼。患者很不理解：我的眼睛不干呀？还经常流眼泪呢？我追剧的时候被感动的眼泪哗哗的！

干眼就是眼睛干涩吗？其实，干眼有许多症状，包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、疼痛、眼痒、眼红、视疲劳、视物模糊、视力波动。这些症状可以单独出现，也可以几种同时出现。症状的严重程度可以通过干眼问卷量表（如中国干眼问卷量表、OSDI量表、SPEED量表等）进行量化评估。

经常流泪也不能证明眼睛不干涩。“干眼”一般指的是基础泪液分泌和泪膜稳定性，而“流泪”指的是刺激性泪液分泌。由于眼睛干涩，眼表泪膜不稳定，那么眼睛反倒更容易受到刺激而流泪，流泪也可能是干眼的一种表现。

有以上症状之一并且一直不好转，就需要到医院进行干眼相关的检查了。如果经过检查，泪膜破裂时间（BUT）≤5秒或者泪液分泌试验（Schirmer I ）≤5mm/5min，就可以确诊为干眼。如果泪膜破裂时间（BUT）＞5秒且≤10秒或者泪液分泌试验（Schirmer I ）＞5mm/5min且≤10mm/5min，则需要对角膜进行荧光素染色，如果染色阳性（≥5个点），也可以确诊为干眼。

干眼这么容易诊断，为什么还需做那么多检查呢？

有些患者觉得自己的干眼症状已经很明显了，或者已经确诊干眼多年。为什么到了医院还要经过复杂的检查呢？

其实，我们角膜表面的泪膜并不是单纯的一层，而是分为三层结构。包括最表面的脂质层、中间的水液层以及内侧的黏蛋白层。脂质层类似于鸡汤最表面的那层油脂，它可以阻止水样的泪液直接与空气接触，从而减少泪液的蒸发。水液层是泪膜的主体，占泪膜的98%左右，能够给予眼球表面充足的水分，保持湿润和提供营养。黏蛋白层与水液层交融，起到生物铆钉的作用，使泪膜能够更稳定的附着于眼表。

而干眼也因此根据泪液主要成分或功能异常可以分为不同类型，包括：水液缺乏型干眼、脂质异常型干眼、黏蛋白异常型干眼、泪液动力学异常型干眼和混合型干眼。

干眼的治疗包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。不同类型的干眼，治疗侧重点不同。需要根据疾病的具体分型给予更有针对性的治疗，才能获得更好地效果。因此，通过详细的检查确定干眼的类型就显得尤为重要了！

北京积水潭医院眼科在回龙观院区和新龙泽院区均设有干眼专病门诊和专家门诊，由经验丰富的眼表专家出诊。拥有先进的干眼检查设备，如：OCULUS 5M眼表综合分析仪、角膜激光共聚焦显微镜、结膜印迹细胞学检查、睑缘螨虫检查等设备。并提供睑缘清洁、雾化熏蒸、睑板腺按摩等专业的干眼物理治疗。

医师简介

刘爽

眼科学博士，副主任医师。毕业于北京大学医学部。角膜及眼表疾病专业。

现任北京医师协会眼科分会青委会委员，中国医师协会科普分会眼科委员会委员，中国老年学和老年医学学会眼科学分会委员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，北京围手术期医学研究会眼科专委会委员。国际角膜塑形学会亚洲分会会员。中国眼视光英才培育计划“明日之星”。在国内外期刊发表干眼方面论文多篇。主持北京市优秀人才课题1项，参与申请国家及省部级课题多项。

专长：角膜疾病、干眼症及其它眼表疾病、儿童及青少年近视防控、角膜屈光手术、白内障、青光眼。

董红

医学硕士，主治医生，1998年毕业于北京大学医学部，在北京积水潭医院从事临床医疗工作；2014年毕业于首都医科大学眼科硕士学位，师从同仁医院张丰菊教授，学习期间研究方向为准分子激光屈光手术。主要从事眼屈光手术、角膜和眼表疾病以及干眼病专病门诊等的临床工作。自2005年开始参加准分子激光手术培训，参加全国医用设备（准分子激光）使用人员上岗培训，并通过考试获得上岗证书。参加角膜塑形镜治疗的相关培训，具有十余年的临床经验。专业擅长:角膜屈光手术，各种角膜、干眼疾病的治疗，儿童近视诊治、角膜塑形镜治疗。

护士简介

赵颖

护师，毕业于北京大学护理专业，从事护理专业16年余，眼科门诊工作7年，对于眼科的各项操作和技术都能熟练掌握。工作认真专业，对待患者热情周到，受到患者的广泛好评。

赵香玉

护师，毕业于北京中医药大学护理系，从事护理工作12年，眼科门诊工作5年，熟练操作各种护理操作，眼科小治疗及相关机器的使用，对待病人认真负责，态度热情周到，秉承“以病人为中心”的理念服务于患者。

张超

护师，毕业于首都医科大学，本科，在眼科病房从事护理工作5年，眼科门诊工作5年。对于眼科的各项操作和技术都能熟练掌握，对待患者耐心细心。

曹慧婷

护师，北京护理学会静脉治疗专科护士。毕业于首都医科大学护理系，2013年入职北京积水潭医院，从事眼科护理工作8余年，能熟练掌握眼科各项护理操作技能。

文丨刘爽

图丨部分来自网络

编辑丨靳晓方 于淼