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【积医科普】带您了解下肢静脉曲张

发布时间:2022-01-11点击数 字体:

站了好长时间之后,小腿会酸胀、发麻,甚至晚上睡觉的时候,腿还会又酸又胀,怎么躺着都不舒服;

腿部经常感觉胀痛,小腿、脚踝等部位还出现了水肿的症状,连皮肤也红一块、紫一块;

即使天气没有变冷,也会经常抽筋、发酸,甚至还会摸到疙疙瘩瘩的东西……

如果您有上面说到的种种情况,那么一定要小心了,因为这些症状可能是下肢静脉曲张引起的。那么,下肢静脉曲张是怎么形成的?我们又该如何预防和治疗?今天,小编就带您了解下肢静脉曲张。

01、什么叫做下肢静脉曲张?在日常生活中体现在哪些方面?

其实下肢静脉曲张,在日常生活中,离我们并不遥远。所谓下肢静脉曲张,就是指,由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,从而导致下肢大隐静脉迂曲与扩张。我们身体的多个部位的静脉,都可以发生曲张,比如我们羞于启齿的疾病——痔疮,就是一种静脉曲张。此外,静脉曲张还包括下肢静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、精索静脉曲张和腹壁浅静脉曲张等,其中以下肢静脉曲张,最为常见。

我们常说的“蚯蚓腿”,“炸筋腿”,“风筋”等说法,其实就是指下肢表浅静脉发生了迂曲扩张,局部成团,表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状。下肢静脉曲张,虽然说不会轻易危及生命,但是,如果治疗不及时,就可能引起小腿溃疡、静脉血栓等等严重的后果。

02、为什么会形成静脉曲张?

正常情况下,静脉内的压力相对较小,静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。很多职业比如教师、交警、售货员、司机等,因为其工作性质,每天都要久站、久坐,因此受重力因素影响,导致血液淤积。静脉长时间处于持续高压状态,最终就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。

更要注意的是,妊娠期的女性,由于增大的子宫压迫腹腔内的、血液回到心脏的必经之路——下腔静脉,从而会引起下肢血液回流受阻、静脉压升高,最终会导致静脉曲张。

归纳一下,在生活中,可以引起下肢静脉曲张发病的原因有:

1 静脉返流:这是由于静脉瓣膜关闭不全而引起的血液返流,继而导致静脉高压,如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

2 静脉回流障碍:因各种原因引起的近端静脉阻塞,造成的血液回流障碍、比如:深静脉血栓形成后综合征等。

3 先天发育异常:比如髂静脉压迫综合征等。

03、下肢静脉曲张严重吗?可不可以不去管它?

虽然不同部位的静脉曲张危害性相差悬殊,其程度也不能一概而论,但是,放任其自我发展,不加以重视与治疗的想法,是十分错误的,也是朋友们容易形成的误区。倘若在疾病发展初期没有引起相应重视,那么就会引起其他并发症,甚至导致更严重的后果。

举个例子,下肢静脉血栓,就可以由下肢静脉曲张引起。而下肢静脉血栓又是老年住院患者常见的并发症。它的临床表现类型多,缺乏特殊的症状和体征,因此为医生的准确判断带来了很大的困难。严重的深静脉血栓,如果不及时启动抗凝治疗,就会出现一系列的并发症,比如说肺血栓栓塞症,这是血栓性疾病中最为严重的并发症,患者可出现血流不稳定,甚至会发生猝死。

04、下肢静脉曲张会引起什么症状?

下肢静脉曲张视发生的部位不同,表现出来的症状也大有不同。比如说,下肢皮肤肉眼可见的青紫色静脉凸起,在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变,如皮肤萎缩、脱屑。轻者可引起下肢沉重、乏力,进一步发展,就会影响下肢远端的皮肤血液供应,随着时间延长,可出现色素沉着、水肿、皮炎、湿疹。如果局部破溃就会引起经久不愈的溃疡,甚至会合并感染。

临床上把下肢静脉曲张分成六级,一级比一级严重。

第一级,是毛细血管的扩张,在大腿或小腿上,可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。

第二级,小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露,稍微有一些突出,成网状或团状,数量也明显增多。

第三级,除了静脉曲张以外,还有水肿。走路时间长了就会肿胀、不舒服。

第四级,会出现色素沉着、湿疹,涂了外用药也不见效果。这实际上是大隐静脉曲张引起的改变,会伴有皮肤增厚,与皮肤营养障碍。

第五级,皮肤会出现溃疡,但溃疡可以愈合。

第六级,是最严重的,皮肤有不愈合的溃疡,多发生在内踝,最严重的情况就是发生溃疡、溃烂,皮肤变硬,整个脚会变黑。也就是俗称的“老烂腿”。“老烂腿”的治疗非常棘手,而治疗的重点则在于预防。

05、如果症状不明显,我们怎么去检查下肢静脉曲张?

如果出现不适,想要去检查自己是否有下肢静脉曲张,这便需要一些检查方法。如果在站立时,可以见到下肢浅静脉扩张、迂曲,成蚯蚓状或团状突出于皮肤;皮肤的色泽有相应的改变;甚至可以联系平时情况,看腿部是否经常性感到疲劳。如果发现符合如上的情况,那么不能任其发展,需要重视起来,进行下一步更准确地检查。

在体表检查的基础上,更加准确地是影像学检查。比如彩色多普勒超声,比如下肢静脉造影、还有包括造影剂增强CT、磁共振血管成像(MRI)、静脉容积描记法等诸多方法。这些不同的检查方法,可以准确地检查出病灶,从而省时省力,经济实惠地对症治疗。

06、静脉曲张如何治疗?

1)药物治疗

各个阶段的患者都需要进行药物治疗,药物治疗能有效减轻患者的症状,特别是静脉曲张严重的患者、暂时不想接受手术治疗的患者、甚至是合并症状明显的深静脉功能不全的患者,可以考虑用药控制病情与症状。可以使用黄酮类、香豆素类等静脉活性药物增加静脉张力,促进淋巴和静脉回流。

2)物理治疗

循序减压弹力袜还可以促进静脉回流,恢复血液循环。通过减小静脉内径、抵消静脉高压、减轻下肢水肿,从而恢复静脉瓣膜功能。所以说,弹力袜这样的物理治疗,有利于预防下肢深静脉血栓形成,而且有效地减轻了肢体水肿。在预防和治疗下肢静脉疾病方面取得了十分卓越的效果。

3)手术治疗

手术治疗一直是下肢静脉曲张治疗的根本和关键。而应对不同的症状,我们需要采取什么样的治疗方式呢?

<1>大隐静脉高位结扎抽剥术

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医生在处理下肢静脉曲张时,会施行大隐静脉高位结扎及剥脱术,这是治疗大隐静脉曲张最经典的术式。这样手术由于完整取出大隐静脉主干,因此术后复发的几率最小,治疗最彻底。同时在去除大隐静脉病变的同时,又彻底解决了交通静脉的反流,降低了二次手术的机会。但是,这样属于开刀手术,有着手术创伤相对较大、切口不美观以及损伤隐神经等等弊端。

<2>泡沫硬化剂闭合术

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泡沫硬化剂闭合术,简单来说,就是向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷,肉芽组织纤维化继而在萎陷的静脉腔内发生,最终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞,达到治疗静脉曲张的目的。以往国内常用的硬化剂为聚桂醇,经过一段时间的应用后,也收到了满意的疗效。而聚多卡醇的上市,为临床应用也提供了新的选择

<3>射频消融闭合术

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作为一种新型治疗大隐静脉曲张的方法,射频消融静脉闭合术,是在超声引导下,将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉,在需要治疗的静脉周围注入肿胀液,使静脉受压排空残留血液,之后导管将能量以热能方式传递至静脉壁,使其收缩并闭塞。这种治疗既达到了闭合静脉管腔的目的,又因有肿胀液形成的隔热效应,减少了高温消融带来的皮肤损伤和术后疼痛感觉。与传统手术相比,具有创伤小、恢复快等优点。

<4>腔内激光闭合术

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在国内,已经有了相当数量的医院,配备了腔内激光设备,这一技术的普及为临床个体化治疗下肢静脉曲张提供了新的选择。而腔内激光闭合术的工作原理,就是通过激光产生的高能热量损伤静脉血管壁,引起静脉纤维化闭合。

07、在生活中怎么样预防静脉曲张?

预防下肢静脉曲张的发生与发展,我们需要保持以下三个主要策略:

1、日常注意多休息,避免长时间站立或保持一种坐姿不动,每隔1小时可活动一会。必要时按摩腿部,促进血液循环。可以做抬腿和勾脚运动,勾脚可以促进下肢静脉血液回流,可以预防静脉曲张。

2、活动时,腿部肌肉收缩,可以帮助静脉血液回流。以此要养成规律的运动习惯,运动时不穿束腰过紧的衣裤,避免增加腹压。可以选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤。可以穿缚扎弹力绷带或穿医用弹力袜。这样会有效地消除疲劳感。

3、避免高温,高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是为什么静脉曲张的患者,在温水淋浴时,常常出现明显的下肢沉胀感,这是因为温度升高引起。这也解释了如果怀疑有感染时,就应及时就诊,而不应该局部热敷治疗;如果出现曲张静脉破裂出血时,应该及时到医院就诊。

血管外科门诊出诊时间:

新街口院区周一至周五上午

新龙泽院区周一至周五上午

回龙观院区周一、二、四、五上午

文丨血管外科 张蕴鑫

图丨网络


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