【人文关怀】重症医学科护理新理念：重症老年患者的术后早期活动

随着中国逐步进入老年化，老年脆性骨折患者越来越多。老年人多存在较多基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，加之受伤后的应激反应，老年人骨折后易引发基础疾病的恶化甚至危及生命。重症医学科收治的围手术期老年骨折患者日益曾多。老年骨折围手术期的护理管理给了ICU医护人员更高的挑战，不仅要提高以往的外科护理水平，还要增加内科疾病的观察与护理。冠心病、脑梗死、糖尿病、高血压以及各种心律失常都要深入学习。全院ERAS的推进，让传统印象中的重症患者只能躺于床上成为历史。

ICU针对老年髋部骨折患者的饮食及体位管理，依托ERAS理念走在了护理的前沿。患者入科清醒后即可饮水，稍后可进食。手术当天就可床上坐起。术后第一天可根据患者具体情况给予床边坐起。这一护理措施不单单局限于常规氧疗患者，气管插管、气管切开患者亦可实施。

护理的安全管理以及质量控制的把控就显得尤为重要。ICU实行责护、护理组长、护士长三层把控，更有效地保证护理工作的安全顺利进行。床边坐起不仅可以提高患者术后功能锻炼的效果，还可以预防老年谵妄，更可以配合老年人的肺部护理治疗，坐位加之膈肌的锻炼，防止老年人因手术而卧床的肺炎、肺不张等情况的发生。手术的优化提高固然重要，但是术前术后的治疗与护理的共同进步，才是提高老年患者手术成功的关键。先进稳定的手术发挥，配合积极有效安全的围手术期管理，才能促进患者尽快恢复日常生活自理能力。

具体实施前需要临床护士与医生进行充分的病情评估，确认病情允许，确保危重患者在护理工作中获益。一个患者的小小坐起，流程也是经过了反复的优化推敲。从最初的四人组合、手忙脚乱到现在的给力二人组合，简单有序。这其中有不懈的思考与努力，有上百次的磨合与沟通，有待患者始终如一的热情与耐心。一次次的坐起，一张张爷爷奶奶的笑脸，他们精神好了，吃饭也香了，医护人员看在眼里，喜上眉梢。没有白白付出的努力，大家的汗水换来了患者的赞赏，也换来了家属的认可。

老年患者露出满意的笑容

只有合理的工作制度、优化的工作流程、严谨的工作态度才能为患者提供高质量的服务，才能为重症护理工作保驾护航，才能让更多的患者转危为安。

文图丨重症医学科 高利华

编辑丨靳晓方 于淼