【积医科普】一针见病灶 甲状腺结节诊治知多少

近年来，甲状腺超声检查成为了人们每年体检的普查项目，随之甲状腺结节检出率显著上升。如何对甲状腺结节的性质进行评估，损伤小、易操作的FNA（Fine Needle Aspiration，细针穿刺）成为了目前灵敏度和特异性最佳的方法，在中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》和美国甲状腺协会（ATA）中均为A级推荐。细针穿刺活检标本不仅可以制作细胞学涂片以供形态学检测，还可以同时进行多种基因检测，为临床医师和患者提供更多诊断的相关信息。

甲状腺结节的细针穿刺

基因检测中以BRAF V600E基因检测最为常见，将甲状腺结节FNA和BRAF V600E基因检测联合，可将甲状腺结节性质的确诊率由73.7%提高到93.3%。我院病理科在新龙泽院区已开展基因检测的预实验，不久将正式应用于临床。

随着技术的进步，目前对甲状腺结节还可以进行弹性成像的评估以及造影的检查，对于甲状腺结节的诊断及治疗都有重要的意义。

弹性成像

术后造影

确诊了甲状腺结节的性质，进一步的治疗方法除了传统的手术治疗，还有近些年来逐渐被大家认可的消融治疗。消融的原理是指在影像学的引导下，将电极植入肿瘤内，通过高温加热作用，使肿瘤组织发生凝固性坏死，直接将癌肿原位灭活，达到杀死肿瘤的目的。有无疤痕、精准原位灭活病灶，最大限度保留周围正常甲状腺组织，手术时间短、恢复快等优势。

消融针工作原理

微波消融进行中

北京积水潭医院普外科

肿瘤穿刺活检及消融专科门诊

普外科在院领导的支持和柏楠主任的带领下，与病理科、超声科、内分泌科展开多学科合作。自2019年开展甲状腺FNA，2020年成为甲状腺乳头状癌微波消融的全国多中心研究单位，目前已成功进行甲状腺良恶性肿瘤的消融50余例，得到了良好的疗效。随着新龙泽院区的工作步入正轨，外科团队将继续努力，更好地服务于京北地区的患者。

专家出诊时间

回龙观院区 周二上午

新龙泽院区 周四下午

注：挂号时，请先选择院区，然后选择“普外科”→肿瘤穿刺活检及消融专科门诊

文图丨普外科 陶文伟 孔娜

编辑丨靳晓方 于淼