北京积水潭医院运动医学中心-国家队队医培训系列课程开篇

近日，由北京积水潭医院运动医学中心主办，国家体育总局运动医学研究所队医管理处协办的“国家队队医培训系列课程-医务监督篇”如期拉开帷幕。受疫情影响，此次课程虽采取全程线上的方式授课，但丝毫没有影响学员们的热情，线上参会共1000余人，其中包括国家运动队、省运动队以及各训练基地的40多个运动项目的队医200余人，观看量近3000余次。

首先由大会主席，北京积水潭医院运动医学科主任、运动医学中心主任姜春岩致辞。“运动医学中心由运动医学科、康复科、疼痛科、心内科、呼吸科、妇科与营养科7个科室构成，结合运动医学科多年来在运动队保障的经验，集预防、治疗、保障等多项任务于一体，有利于发挥医院集中优势，旨在更全面、全方位地配合国家体育总局服务于专业运动员和非专业运动员人群的运动损伤防治。”姜春岩主任介绍了运动医学中心的构成与成立的初心。此次国家队队医培训系列课程，第一篇为医务监督篇，特别邀请了我院的四位专家授课。

随后大会特邀主持，国家体育总局运动医学研究所国家队医务管理处李璟处长简要地介绍了国家队医疗保障特点及相关情况。李璟处长指出，赛事备战保障是一项综合性、系统性的工作，因此队医需要高水平的培训。北京积水潭医院与国家体育总局有着悠久的合作历史，在运动创伤方面有很高的水平，2021年由北京积水潭医院运动医学科牵头、多学科配合成立的运动医学中心，为队医提供了多学科融合的支持。此次系列活动包含了与运动员相关的多个领域，必将会为运动医学蓬勃发展做出添砖加瓦的贡献。感谢医务工作者参与到运动员的医疗保障当中，最后预祝本次会议成功。

北京积水潭医院呼吸科戴丽主任医师以普通哮喘为引，与我们分享了运动性哮喘的定义，发病机制、症状、分期、诊断方法、常规检查及治疗目标。戴丽主任医师建议运动性哮喘的患者要做好保温措施，训前热身运动、定期体能锻炼、吸气肌肉训练、摄入鱼油或补充半胱氨酸等。对于运动性哮喘的药物治疗，β2受体激动剂是至关重要的。但是长期使用β2受体激动剂会引起受体下调，产生耐药，不建议单独使用，可与吸入性糖皮质激素一起联用。与此同时对于频发发作，血清中IGE很高，存在过敏性鼻炎/顽固性荨麻疹的哮喘患者可考虑使用生物靶向IGE受体拮抗剂，但是其在运动性哮喘中的应用需要进一步的研究。

北京积水潭医院营养科主任赵霞介绍了运动性贫血的定义，对运动于血液中红细胞、白细胞以及血浆的影响进行了细致的阐述，从而引出了运动性贫血的发病机制。赵主任列举了防止运动性贫血的营养补充剂。首先运动员做好膳食中铁的补充，遵循正确的饮食习惯，少吃含油量高的食物，避免茶、咖啡及碳酸饮料的过量摄入。血色素铁是目前体育界预防运动性贫血的最佳制剂。其次中药可通过补肾、补脾及补血来维持和提高血红蛋白浓度，但是其成分复杂，需明确是否含有国际奥委会明令禁止的成分。此外，抗氧化剂和口服液营养补充剂也在运动性贫血中有着较好的疗效。赵主任建议做好运动员营养膳食的宣教，加强与厨师的合作，定期检测营养标志物水平。在营养素摄入充分合理的基础上，根据个体情况应用营养补充剂。

北京积水潭医院妇产科主任王永军首先对我国女性运动员的数量和成绩做了介绍，指出女性运动员在运动员总体中比例大、成绩高，需要我们关注。女运动员发生运动型月经失调的比例较普通人更高。女性运动员三联征（骨质疏松，饮食障碍，月经失调）困扰着很多女性运动员，运动中的相对能量不足是女性运动员月经失调的主要原因。王主任向我们详细介绍了运动性月经失调的机制，其中压力、饮食不当、运动负荷、体脂和缺铁状态都是运动性运动失调的诱发因素。在运动性月经失调的治疗讲解中王主任提到，对于运动员来讲，治疗月经失调应首选一般治疗，应逐渐降低运动强度，补充营养等；其次可以选用激素替代治疗。王主任认为，队医团队应当在对运动员的知识普及、生殖系统体检筛查及多学科建设方面做更多工作，从而帮助女性运动员改善运动性月经失调，避免造成永久性身心伤害。

北京积水潭医院心内科主任刘巍开篇回顾了重大体育赛事中发生的运动员心脏事件。刘主任进一步介绍了运动员与普通人心脏的解剖和功能差异、运动员心律失常的临床表现及运动员心律失常的发作类型。其中，刘主任详细为队医朋友们介绍了窦性心动过缓、窦性心律不齐、交界性逸搏、房室传导阻滞、右束支传导阻滞、期前收缩及各种快速型心律失常等各种心律失常的心电图表现、发生机制及对应的治疗方案。刘主任特别强调，应注意在一些情况下，须重点排除病理性早搏，并对患有心律失常或存在心律失常风险的人群参加运动时，应遵循的三个原则，即考虑是否会危及生命，制定缓解心律失常症状的有效方案及检测评估心律失常患者心脏结构和预后影响。

在讨论环节，各位讲者与参会学员针对运动员贫血的食物预防、相关处理以及运动员呼吸功能、心率监测、运动中心律失常的处理、过敏性哮喘非药物治疗等方面展开热烈讨论。本次培训授课内容针对性强，涉及面广，丰富了各级运动队相关医疗人员的医疗保障知识，为日后给运动员提供科学、合理、规范、优质的保障服务打下了坚实的基础。

文图丨运动医学科

编辑丨靳晓方 于淼