【世界男性健康日】低能量体外冲击波可以解决的那些“男”题

今天是世界男性健康日。加班、熬夜、应酬等生活压力导致越来越多的疾病威胁着男性的健康，有些男科疾病通过手术、药物等治疗手段并不能达到最佳的疗效，如果您也被以下疾病所困扰，不妨试试低能量冲击波治疗法。

倡导健康生活，保障男性健康

患者张先生

张先生近三年来一直被持续的会阴部疼痛所困扰，这种疼痛不是特别剧烈，但是持久，迁延不愈。张先生就诊于多家医院，均诊断为慢性前列腺炎，给予包括药物、理疗等多种治疗，效果不好，张先生被折磨得痛不欲生。几经辗转，张先生来到北京积水潭医院就诊，被诊断为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，并开始进行低能量放散式体外冲击波治疗。

第一次治疗后症状即明显减轻，治疗后的第二天就给医生发来信息说：“三年了，我从没有这么舒服过，太感谢了！”第一次治疗后他的疼痛评分就由8分降至3分，患者非常满意。之后每周一次，完成六次治疗后，症状完全消失，疼痛评分0分。

患者王先生

王先生2年前因车祸致骨盆骨折，尿道断裂，在当地医院行骨盆骨折外架固定术及膀胱造瘘术，但出现阴茎勃起功能障碍。1年半前，来到北京积水潭医院行男性尿道重建术，术后恢复良好。现在尿道通畅，排尿无异常，但阴茎仍无法勃起，服用PDE5抑制剂仍效果欠佳。

听说低能量冲击波治疗阴茎勃起功能障碍效果很好，王先生决定接受治疗。冲击波治疗需要每周完成一次，而王先生家在江苏，每周他乘飞机来治疗。好在他的付出得到了回报，王先生共治疗了6周，在治疗结束后随访，他的阴茎勃起功能恢复了，硬度3级，可完成性生活，王先生对冲击波治疗效果非常满意。

体外冲击波治疗是北京积水潭医院泌尿外科的一个特色，泌尿外科利用冲击波治疗法帮助很多患者减轻了病痛，解决了困扰。体外冲击波用于治疗人类的疾病已有40余年的历史了，最早人们使用冲击波治疗泌尿系结石，从而使尿石症的治疗进入了微创时代。后来人们逐渐发现低能量冲击波可以治疗多种男科疾病，比如阴茎硬结症、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、阴茎勃起功能障碍等。

体外冲击波可以解决哪些“男”题

阴茎硬结症

阴茎硬结症是一种累及阴茎海绵体白膜的慢性炎症，又称阴茎纤维性海绵体炎、结节性阴茎海绵体炎。典型的临床表现为阴茎松弛状态或勃起时疼痛，阴茎白膜中可触及结节或斑块，阴茎弯曲畸形。

治疗包括药物治疗（口服药物、病灶内注射药物及外用药物）、牵引装置和手术治疗（阴茎缩短手术、阴茎延长手术及阴茎假体植入术等）。目前非手术治疗疗效欠佳。而手术治疗创伤大，疗效不确切，且并发症风险高，目前应用不多见。

大量的研究证实，冲击波对于阴茎硬结症的治疗效果明显，可显著改善绝大多数患者的阴茎勃起疼痛，减少阴茎弯曲度，改善勃起功能，明显提高患者的生活质量。部分患者可使斑块变软变小甚至消失。而低能量冲击波治疗创伤小，基本无明显副作用，是治疗阴茎硬结症非常好的方法。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

前列腺炎是一组疾病，按照美国国立卫生研究院（NIH）的分类标准，前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎综合征四种类型。其中，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征最为常见，约占前列腺炎的90%以上。有资料显示，慢性前列腺炎是困扰50岁以下中青年男性最常见的泌尿系统疾病。约有50%的男性一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。各个年龄段的男性均可发病，50岁以下的成年男性发病率更高。

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床表现较复杂，包括疼痛、排尿异常、性功能障碍、消化系统症状及神经精神系统功能紊乱等。其中以疼痛为最典型也是最令人困扰的症状。常见的疼痛部位包括会阴区、睾丸、耻骨区及阴茎，此外还可见于尿道、肛周、腹股沟、腰骶部及下背部。疼痛表现为长期（病程3~6个月以上）、反复发作，可严重影响患者的生活质量，一部分患者因此产生严重的焦虑情绪。

由于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的致病机制尚未明确，故虽然治疗方法较多，但疗效均不确切，药物治疗是主要的治疗手段。其他的治疗方法包括前列腺按摩、生物反馈治疗、局部热疗、前列腺注射治疗等可能对少部分患者有效，但大多疗效欠佳。

自2007年开始，人们即开始使用低能量冲击波治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。此后，大量的研究证实，低能量体外冲击波治疗能够明显减轻患者的疼痛，缓解症状，改善排尿情况，提高阴茎勃起功能，明显提高患者的生活质量。研究表明，上述疗效能够维持至少一年的时间。而对于长期受到慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征困扰的患者来说，低能量冲击波治疗值得一试。

阴茎勃起功能障碍

阴茎勃起功能障碍是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。阴茎勃起功能障碍是男性最常见的性功能障碍之一，会严重影响患者及其伴侣的生活质量，同时也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。

根据指南推荐，目前阴茎勃起功能障碍的标准治疗方法有：调整生活方式、心理疏导、PDE5抑制剂口服治疗、真空勃起装置、海绵体内血管活性药物注射、经尿道给药、阴茎假体植入、中医药治疗等。目前口服PDE5抑制剂为阴茎勃起功能障碍首选的治疗方案，但是PDE5抑制剂无法让所有的阴茎勃起功能障碍患者获益。另外，真空勃起装置、阴茎假体植入、经尿道给药及海绵体内血管活性药物注射等方法虽可治疗阴茎勃起功能障碍，但由于这些治疗方法在操作时的不适感及有创性，使得上述方法应用并不广泛。

近年来，低能量冲击波治疗阴茎勃起功能障碍备受广大研究者的青睐。大量研究表明，冲击波可显著改善勃起功能，提高勃起硬度，使原来无法完成性生活的患者治疗后能够完成性生活，从而显著提高生活质量。对于PDE5抑制剂治疗无效的患者，冲击波治疗依然有效。与阴茎假体植入相比，冲击波治疗是一种相对更安全的治疗方法，给大量男科患者带来了福音。

文丨泌尿外科 徐啸

编辑丨靳晓方 于淼