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去伪存真 急诊科成功救治腹型过敏性紫癜患者

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不久前,76岁的李女士因腹部剧痛被送进北京积水潭医院新街口院区急诊。急诊接诊医生开具辅助检查,抽血、腹部超声、腹部增强CT,结合患者腹部压痛、反跳痛,各项数据显示患者为“急腹症”。

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医生立即将患者留院观察,建立静脉通道,请急诊外科会诊。经多学科会诊,患者腹痛剧烈,原因不明,各种检查提示严重腹腔感染,腹内疝可能,如不及时手术可能会发展为感染中毒性休克,危及生命。

情况紧急,急诊科主任田兆兴赶到病房,为患者进行了详细查体,查看了各项化验及影像学检查。虽然患者的各项化验和影像学检查均支持“急腹症”诊断,但临床表现并不符合“急腹症”表现,综合分析,患者虽无皮疹表现,但腹型过敏性紫癜可能性更大。在田兆兴主任的指导下,医护人员给予患者甲强龙80mg抗炎,葡萄糖酸钙抗过敏,并辅以抗感染、抑酸、补液等对症支持治疗。

5个小时后,李女士的腹痛明显缓解、精神状态明显改善,1天后腹痛完全消失,3天后白细胞降至正常,消化道出血停止,7天后超声复查,腹盆腔游离积液完全消失。

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李女士为医护人员点赞

为了进一步明确病因,患者后续将完善进一步检查。据不完全统计,田主任治疗类似疑难重症腹痛患者已接近20例,均成功为患者避免了剖腹探查之苦,田主任表示,临床医生的临床基本功训练非常重要,面对疑难重症患者必须依靠临床基本功综合分析,不能仅仅依靠几项化验检查或影像学检查结果,就给患者做出最后判断。辅助检查只能起辅助作用,不能左右临床,该例患者再一次验证了加强临床基本功训练的必要性。

文图丨急诊科

编辑丨靳晓方 于淼


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