【积医科普】血管通路小组在行动——保卫血液透析患者“生命线”（八）
多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。
血管通路感染是摁断“生命线”的重要原因，有30％的透析患者因为“生命线”感染而被迫住院治疗。血透患者“生命线”主要有三种：自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘、及中心静脉导管。其中，中心静脉导管的感染发生率最高，移植物血管内瘘次之，自体动静脉内瘘的感染率相对最低。因此，在自身条件允许的前提下，自体动静脉内瘘为血管通路首选。
深静脉导管相关感染
① 深静脉导管感染分为三类：导管出口皮肤感染、皮下隧道感染、和血流感染。
② 导管出口皮肤或皮下隧道感染多表现为局部皮肤红、肿、热、痛，甚至出现化脓。
③ 血流感染往往会出现寒战、高热，或表现为长期低热，在透析中或结束后往往会出现高热。
④ 感染的局部危险因素：皮肤完整性受损、个人卫生习惯差、使用不透气辅料、伤口被汗液浸渍。
⑤ 感染的全身危险因素：低蛋白血症、贫血、慢性炎症状态、长期服用免疫抑制剂等。
透析患者在日常生活中怎么预防导管感染？
① 任何时间都要坚持手卫生！学会并严格执行“七步洗手法”。
② 注意个人卫生清洁，勤换衣服、勤洗澡。
③ 导管出口保持干燥，如果洗澡只能淋浴，淋浴前使用一次性造口袋保护导管出口及导管末端；如果潮湿应当及时用无菌棉签或纱布擦干。
④ 使用透气好的敷料。
⑤ 适当运动，注意饮食均衡。
⑥ 糖尿病患者必须控制好血糖。
文丨肾内科 王迪
编辑丨靳晓方 于淼