医疗质控丨北京积水潭医院普外科圆满完成北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心医疗质量现场评估工作

2023年5月30日，北京市减重与代谢外科质控中心现场评估小组到我院回龙观院区开展现场评估工作，现场评估小组由质控中心考核督察组组长白日星，委员蔺宏伟、韩威，秘书李梦伊组成，北京积水潭医院普外科主任柏楠、减重与代谢病专业组组长毕敬涛、医务部主任助理汪蓓、护理部主任助理龚雪涛、门诊部主任助理杨华丽及MDT多学科团队核心成员、普外减重与代谢外科专业团队成员等参加了本次评估工作。

按照北京市减重与代谢外科质量控制标准，现场评估工作由8个关键方面组成。首先，现场评估小组认真听取了我院普外科减重与代谢病专业组组长毕敬涛进行的学科介绍和2022年度临床工作开展情况的汇报，内容包括科室发展、人员架构、质控分工、手术资质、设施与设备、患者管理、诊治流程、手术操作、术后管理、教育培训、数据库管理和临床研究能力等12个方面的相关内容。

随后，现场评估小组对普外科病区医护人员、MDT团队成员及2例术后患者进行了访谈，重点询问了患者对手术的认识、医护的宣教、医护满意度等医疗质量相关问题。

现场评估小组对本专业门诊、病房和手术室所需的关键设施、设备、器械和硬件情况进行了实地考察和核验，对减重与代谢专科临床诊疗标准化流程，包括术前评估、围手术期管理、术后饮食锻炼治疗、术后随访记录、数据库及病人资料管理、团队人员继续教育及培训、疑难病例病历讨论记录等，进行了详细地翻阅查看。

在挑选的3份减重手术患者的病历中，现场评估小组针对临床诊断、首页填写、病程记录、查房意见、手术记录、出院小结等关键部分细致评阅。同时，重点查看了挑选的1例术前高BMI减重手术患者的全程手术录像，对手术操作中的关键技术要点进行了评估讨论，并提出宝贵建议。

经过综合评估，评估小组对我院减重与代谢病专业组的质控工作进行了总结、讨论及反馈。

作为北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心2023年度的重点工作，我院普外科顺利完成了此次减重与代谢外科质控现场评估工作，并得到了针对性、建设性反馈。此次现场评估，为我院减重手术医疗质量的把控和患者安全水平的提升提供了良好的开端，将进一步推动我院减重代谢外科诊疗水平的高质量发展。

北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心医疗质量现场评估工作背景

随着人们生活水平的提高和饮食、生活方式的改变，超重和肥胖人群在逐年增加，肥胖已经成为一种威胁着全人类健康的疾病。肥胖不仅与高血压、高血脂、冠心病、胰岛素抵抗、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、不孕不育、关节炎、癌症等多种疾病密切相关，同时肥胖也会给患者的生理上和心理上带来巨大影响。肥胖的治疗是一个长期的、艰难的、需要科学指导的过程。越来越多的患者选择手术减重，以腹腔镜胃袖状切除术、胃旁路术为代表的微创外科手术已成为肥胖及相关疾病最有效的治疗手段，并得到快速发展。然而，在发展进程中也凸显出一些医疗安全和医疗质量的隐患，故亟需重视、解决和提升。

北京市作为国内医疗资源和医疗水平高地，在市卫健委统筹布局下，于2021年12月率先成立了北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心，旨在全市范围内促进本学科的健康发展和医疗质量提升，为患者提供高质量、高安全的减重与代谢手术治疗，保障患者切身利益。鉴于此，北京市减重与代谢外科质控中心在完成对全市所有医院开展减重与代谢外科现状调查基础上，进一步组织专家对相关医院进行医疗质量现场评估，切实落实专科质量提升工作。

供稿丨普外科

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

审核丨靳晓方