医疗技术丨血液净化立新功 为患分忧解危难——肾内科开展“腹水超滤浓缩回输”治疗

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近日,肾内科收治一名肝硬化伴大量腹腔积液的患者王大叔。入院时王大叔双下肢指凹性水肿、腹部膨隆、伴有呼吸困难,不能平卧,寝食难安。肾内科主任张东亮根据患者病情,结合检查结果,为王大叔制定了“自体腹水超滤浓缩回输”的治疗方案。

次日,为王大爷的“排水”工作一切准备就绪,张东亮主任将引流管放置在患者腹腔内,张利平主治医师与高艳均护士长带领的护理团队,在严格无菌操作下进行两次腹水超滤浓缩回输治疗,共计超滤腹水6400毫升,浓缩腹水回输600毫升。近5升的腹水放出后,王大叔腹胀、胸闷、呼吸困难等症状明显缓解,且排尿量大幅增加。“体内的这些‘废水’排出去以后,我吃得香、睡得着,感觉轻松多了。”

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什么是腹水

任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200mL时,称为腹水。

什么是腹水超滤浓缩回输

腹水超滤浓缩回输是将腹腔内的腹水引出体外,通过血液净化设备浓缩后再回输体内,这样既可以清除多余的水份,又可以留下白蛋白等营养物质,不至于丢失过多的有用成分,对改善腹胀症状效果显著。

腹水超滤浓缩回输适应症和禁忌症

适应症:肝硬化腹水、癌性腹水、肾源性、心源性腹水、结缔组织病等各种原因所致大量腹腔积液,利尿剂抵抗或因其并发症而不能耐受,所有经休息、控制钠盐、利尿、补充蛋白、输注血浆等常规的治疗方法很难起效的顽固性腹水。

禁忌症:重度感染性腹水、严重肝性脑病、活动性消化道出血、严重凝血功能障碍者。

腹水超滤浓缩回输的优势

1、症状改善明显,住院时间明显缩短;

2、能够改善肾功能,增加利尿作用,对预防肝肾综合征有一定效果;

3、对防治腹腔内感染能起到较好的作用;

4、降低腹腔压力,减少消化道出血风险;

5、与传统的单纯反复放腹水、补充大量白蛋白及血浆、耗费医疗费用相比,“自体腹水超滤浓缩回输”技术的医疗费用大幅降低,减轻患者经济负担。

目前,北京积水潭医院肾内科已成功开展包括“自体腹水超滤浓缩回输”在内的多种类型的血液净化技术,疗效确切、安全性高,副作用少,为临床各种疑难危重患者开辟了新的治疗途径。

供稿丨肾内科 沈洋洋

编排丨于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

审核丨靳晓方


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