勇闯手术难关！北京积水潭医院贵州医院泌尿外科历时3个月成功为女患者完成保肾治疗

“我去很多医院看过，都建议切除左肾，医生，你看我这情况还能保住左肾吗？”这是李阿姨第一次来到北京积水潭医院贵州医院外科门诊时同泌尿外科主任翟建坡说的话，她无奈的眼神中，仿佛留有一丝期待。李阿姨为何要切除左肾？翟建坡主任能否为她成功保肾？

一个月前李阿姨因腰背部胀痛明显，到医院进行详细检查，本以为只是单纯的腰背痛，然而检查结果却给了李阿姨重重一击。医生告诉她，她的左肾有重度积水，肾功能严重受损，如果不尽快切除，会对身体产生严重影响。突如其来的噩耗令李阿姨难以接受，辗转多家医院，得到的都是如出一辙的答案。一天，李阿姨在与邻居黄阿姨的交谈中得知，黄阿姨一个月前在北京积水潭医院贵州医院外科做了双肾结石手术，主治医生是北京积水潭医院泌尿外科专家翟建坡，于是建议她前往就诊，或许能够保住肾脏。

第二天一早，李阿姨怀着忐忑的心情赶到医院，翟建坡主任在看过李阿姨的检查后表示，在肾功能严重受损、严重感染或者结石情况比较复杂的情况下确实要切除肾脏，但医生团队会根据各项检查结果，分析研判，确定是否可以保住左肾。翟主任的一番话，让李阿姨在黑暗中仿佛看到了希望之光。

住院完善检查后，翟建坡主任团队为李阿姨实施了第一次手术——左肾造瘘术。这次手术的目的是尽早解除肾梗阻，恢复肾功能。术中，翟建坡主任将肾造瘘管置入李阿姨积水的肾脏内，将积水排出体外，以缓解左肾积水症状。术后，肾造瘘引流情况良好。由于肾功能恢复需要时间，李阿姨要等3个月后再来复查，以确定肾脏有无保留价值。

在等待肾功能恢复期间，李阿姨定期到医院更换肾造瘘管。随着肾脏恢复，她发现左肾引流的尿量越来越多，平均每天可以达到1500ml。这意味着肾功能有基本恢复的可能。

3个月后，李阿姨接受肾盂和输尿管造影检查，但检查结果并不理想，显示其左侧输尿管完全闭锁，这对于医生来说非常棘手，无疑为手术带来了不小挑战。术前，医生团队进行了详细讨论，第二次手术不仅要在双镜联合下完成左侧输尿管闭锁段扩张术，还要准备腹腔下左肾切除术，如果探查情况不佳，还是要切除左肾。此时，李阿姨的心情再次掀起波澜，她不想自己坚持3个月就此放弃，“我愿意相信你们过硬的医术，只要有一丝希望，哪怕很渺茫，也要试一试！”

术中，翟建坡主任团队先进行肾镜检查，见肾盂输尿管连接部处闭锁，只能探查其他通路。经细心寻找，医生发现了一条如同针眼大小的通道，仅导丝能穿过，于是进行输尿管镜检查。检查证实导丝可通过输尿管狭窄段，进入膀胱。随后，翟建坡主任沿着导丝置入输尿管球囊扩张器，在输尿管镜监视下将输尿管狭窄段扩张，最后在输尿管内置入两根双J管以防止其再狭窄。手术一气呵成，顺利完成。

术后第2天，李阿姨脱离肾造瘘管，肾功能也在逐步恢复。这场历经3个月的“肾脏保卫战”最终取得胜利。

李阿姨出院时再次感叹：“要是不知道有北京的专家在贵州，我可能已经做了左肾切除手术，现在不仅保住了左肾，肾功能也会慢慢恢复，太感谢了！”对医生最大的褒奖，莫过于患者治愈出院，获得患者的认可与信任。也许在以后的生活中，李阿姨会和身边人谈起这段难忘的治病经历，也希望有更多像李阿姨的患者能够得到更好的治疗。

2022年10月，北京积水潭医院获批成为国家区域医疗中心输出医院，积极发挥国家骨科医学中心引领辐射作用，推动优质医疗资源扩容下沉。目前，在北京积水潭医院的支持与帮助下，北京积水潭医院贵州医院泌尿外科已常规开展泌尿系结石、尿道损伤、前列腺增生、泌尿系肿瘤的治疗。同时开展了一些临床新技术，包括经会阴后尿道吻合术，局麻经皮肾镜取石术、双镜联合肾结石取石术、双镜联合输尿管狭窄球囊扩张术等。提升了北京积水潭医院贵州医院泌尿外科在当地的知名度与影响力，让当地百姓真正享受到了国内一流的医疗技术水平。

供稿丨泌尿外科

编排丨于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

审核丨靳晓方