专家讲健康-北京积水潭医院

积医科普丨“胃痛”一定是胃病吗？已有 185 人浏览

上腹痛，大家俗称的“胃痛”，是很多朋友经常出现的症状，也是普通外科、消化内科最常接诊的一类症状。出现上腹痛后，许多患者自行判断为胃炎或者是消化不良，但实际情况真是如此吗？近日，新龙泽院区普通外科连续收治了三位肝癌患者，就诊时均表现为上腹痛，经进一步检查确诊为肝癌。医生根据患者情况给予个体化的治疗后，患者的症状均得到明显改善。病例一：男性，79岁，近10日自觉阵发性右上腹胀痛，向背部放射，有慢性乙型肝炎病史20余年，就诊于普外科高鹏骥主任医师门诊，完善检查发现肝左叶存在12.5x8.8x10.5cm的巨大肝癌，完成左半肝切除手术后病理结果为肝细胞癌，术后患者的腹痛消失了，顺利康复出院。病例二：男性，61岁，因突发上腹部剧烈疼痛就诊于我院急诊，行上腹增强CT检查提示肝癌破裂出血，因肿瘤巨大、剩余肝脏较少不适于手术治疗，遂急诊行选择性肝动脉栓塞治疗，患者腹痛缓解，目前正在进行靶向和免疫治疗，待肿瘤缩小后进行手术切除。病例三：男性，73岁，因腹痛伴发热就诊，腹部CT发现肝内多发不规则占位，肠镜检查示回盲部占位，结合活检病理…
2023-02-14 查看详情信息
【积医科普】远离痛风，要从娃娃抓起已有 231 人浏览

说起痛风，大家一定都不陌生。它是由于体内尿酸过多蓄积，析出尿酸盐结晶，沉积在关节腔引起的一种反复发作性关节炎症。有人这样形容痛风：“比崴脚还要疼上10倍”、“能让一个堂堂七尺男儿流泪不止”、“恨不得把脚打断”，可见痛风发作起来多么令人难以忍受。高尿酸血症是引起痛风最重要的原因，2017年我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，患病率超过糖尿病，并呈逐渐低龄化的趋势，被称为“三高”之外的“第四高”。虽然儿童痛风患病率明显低于成人，高尿酸血症却并不少见，尤其是肥胖儿童。大部分高尿酸血症患儿并无明显症状，却可能逐步发展为痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症等多种疾病，严重影响远期生活质量。远离痛风之痛，要从娃娃抓起；尽早预防及干预高尿酸血症，可以从很大程度上避免远期痛风的发生。具体怎样防治儿童高尿酸血症呢？先让我们来了解一下，高尿酸血症是怎么形成的。尿酸是一种弱有机酸，由嘌呤在肝脏组织中合成，嘌呤的主要来源是高嘌呤食物（如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等）和机体衰老细胞的分解。尿酸经肾脏、汗液和粪便排泄，正常…
2022-04-06 查看详情信息
股骨头坏死治疗新进展：北京积水潭医院矫形骨科首创3D打印定制化… 已有 415 人浏览

“贴合！满意！”这是矫形骨科杨德金副主任医师在完成创新术式——3D打印定制化部分髋关节置换术后的第一感受。这一创新术式在国际上尚无先例，标志着北京积水潭医院在股骨头坏死治疗领域取得了新进展，为股骨头坏死患者的手术治疗提供了全新的“积水潭方案”。股骨头坏死好发于中青年，致残率高。据统计我国现有超过800万罹患股骨头坏死的患者。而作为一种进展性疾病，股骨头的坏死往往会经历坏死面积由小到大的过程，同时疼痛和髋关节功能障碍给年轻患者的生活带来巨大困扰。对于刚刚出现股骨头塌陷，但关节间隙良好，髋臼侧未出现显著磨损的病人，传统治疗只能选择全髋置换，不得不牺牲髋臼侧正常软骨，股骨侧也要丢失大量骨质。能不能在恢复关节面的同时又保留尚未坏死的关节结构，是这些病人经常问到的问题。针对这一时期的疾病特征，结合3D打印定制化假体的优势，北京积水潭医院矫形骨科周一新教授带领团队设计了治疗股骨头坏死的创新术式——定制化部分髋关节置换术，同时研发成功了一系列具有自主知识产权的假体和手术器械。历经两年余的前期准备工作和无数次演练，…
2021-10-22 查看详情信息
多学科联合内镜微创治疗“异位的胆结石” 已有 330 人浏览

不久前，74岁的老人吕某急匆匆来到积水潭医院回龙观院区普通外科急诊就诊。患者多日不能进食、上腹剧烈疼痛难忍、呕吐，经腹部CT检查，医生初步诊断为临床中少见的一种疾病，胆囊结石继发胆囊十二指肠瘘，且合并十二指肠急性梗阻。胆囊十二指肠瘘是临床中一种少见的胆囊结石的并发症，因胆囊较大结石长期压迫胆囊底部，导致胆囊底与相邻的十二指肠球部穿透，较大的胆囊结石很容易落入十二指肠及小肠导致急性完全肠梗阻，由于累及十二指肠，手术复杂且难度较大。胆囊结石导致胆囊十二指肠瘘示意图鉴于病情复杂，患者已经极度虚弱，普外科医生及时将患者收入病房，经胃镜检查很快确诊，坠入十二指肠的球部近3cm的“又大又坚硬”结石成了“烫手的山芋”。胃镜下“进退两难”的胆结石（十二指肠球部）患者高龄、合并内科多种疾病、长期消耗营养不良，已经基本无法耐受开腹手术，普外科高鹏骥主任医师、徐奇奇主治医师为患者制定了胃镜下钬激光碎石取石的治疗方案。徐奇奇主治医师作为术者，在泌尿外科李贵忠主任医师、刘振华主治医师，麻醉科李玉锦主治医师多位医师和多…
2021-08-04 查看详情信息
【积医科普】远离痛风，要从娃娃抓起已有 265 人浏览

说起痛风，大家一定都不陌生。它是由于体内尿酸过多蓄积，析出尿酸盐结晶，沉积在关节腔引起的一种反复发作性关节炎症。有人这样形容痛风：“比崴脚还要疼上10倍”、“能让一个堂堂七尺男儿流泪不止”、“恨不得把脚打断”，可见痛风发作起来多么令人难以忍受。随着社会发展和人们生活习惯的改变，全球成人痛风患病率持续逐年增高。高尿酸血症是引起痛风最重要的原因，2017年我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，患病率超过糖尿病，并呈逐渐低龄化的趋势，被称为“三高”之外的“第四高”。虽然儿童痛风患病率明显低于成人，高尿酸血症却并不少见，尤其是肥胖儿童。大部分高尿酸血症患儿并无明显症状，却可能逐步发展为痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症等多种疾病，严重影响远期生活质量。远离痛风之痛，要从娃娃抓起；尽早预防及干预高尿酸血症，可以从很大程度上避免远期痛风的发生。具体怎样防治儿童高尿酸血症呢？先让我们来了解以下，高尿酸血症是怎么形成的？尿酸是一种弱有机酸，由嘌呤在肝脏组织中合成，嘌呤的主要来源是高嘌呤食物（如肉类、海鲜、动物内脏、…
2021-04-09 查看详情信息
老年健康科普：骨质疏松症的治疗是口服还是注射？已有 399 人浏览

73岁的李大妈找到药师咨询：“我骨质疏松，每个星期吃一种叫阿仑膦酸的治骨质疏松的药物，但吃这个药要求特别多，我总是记不住，是不是输液能更快治好呀？听说有一种针一年输一次，我可以用吗？”李大妈所说的阿仑膦酸是一种双膦酸盐类药物。双膦酸盐是焦膦酸盐的稳定类似物，它可与骨骼羟磷灰石有高度亲和力的结合，特异性结合到骨转换活跃的骨表面上抑制破骨细胞的功能，从而抑制骨吸收。不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力差别很大。因此临床上不同双膦酸盐药物使用剂量及用法也有所差异。目前用于防治骨质疏松症的双膦酸盐主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠等双膦酸盐类药物总体安全性较好，但以下几点值得关注。(１)胃肠道不良反应：口服双膦酸盐后少数患者可能发生轻度胃肠道反应，包括轻度上腹疼痛、反酸等食管炎和胃溃疡症状。故除严格按说明书提示的方法服用外，有活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎者、功能性食管活动障碍者慎用。若存在肠吸收不良可能影响双膦酸盐的吸收。(２)静脉输注含氮双膦酸盐可引起一过性…
2020-06-02 查看详情信息
是尚方宝剑还是畏如蛇蝎的抗生素已有 260 人浏览

近一个月来气温急剧下降，因为发热感冒而就诊的人数呈直线上升，其中不乏有化脓性扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎的病人，在众多的患者中出现了一个而让大夫哭笑不得的双面现象，其一就是感染非常明显的患者拒绝使用任何抗生素，这个现象的根源在于网络的发达使用微信学习的人明显增多，而微信上以讹传讹的东西又非常多，最近有点帖子是《国家终于出手了，以下疾病不能使用抗生素》，于是乎一夜之间抗生素在年轻的一代中成为了人人喊打的过街老鼠，他们断章取义，极其夸大抗生素的毒副作用，认为抗生素都有副作用，无论何种情况一概不用，最后导致疾病加重，甚至威胁生命，可能出现不可挽回的严重后果。其二明明就是普通感冒与上呼吸道感染就是要求输液打针，把抗生素作为“尚方宝剑”，认为抗生素一用就能药到病除，而且家中备有许多种类的抗生素，不管是发热、咳嗽，还是头痛、流涕均使用，更不管病情适不适合输液，如果大夫不建议输液的话，他们就口出狂言态度极其恶劣，甚至打骂大夫。我国每年都有新的抗生素管理指南问世，而新的抗生素不断的出现，我们既…
2017-10-27 查看详情信息
积医科普丨“重启”校园生活，收好这4个锦囊不焦虑已有 0 人浏览

积医科普丨“重启”校园生活，收好这4个锦囊不焦虑
2023-02-13 查看详情信息
【世界脊柱日】肌少症，一个老年人脊柱健康不容忽视的疾病已有 339 人浏览

日常生活中常常会看到中老年人随着年龄的增长日渐消瘦，四肢松软纤细。我们可能会认为这是一种正常的生理变化，称之为“老来瘦”。但是，“老来瘦”真的好吗？你知道有一种健康障碍叫做肌肉减少症吗？你知道据推测，全球目前约有5千万人罹患肌少症，预计到2050年患此症的人数将高达5亿吗？你知道老年人中很多慢性腰背疼痛，甚至身体无法直立，生活质量急剧下降是由肌少症引起的吗？肌少症顾名思义是指全身肌量减少和/或肌强度下降。它是一种与增龄相关的，进行性、全身性骨骼肌系统疾病，其特点是骨骼肌数量下降，肌肉内脂肪堆积，导致肌肉力量减低和肌肉功能下降，进而导致躯体残疾、生活质量降低，甚至死亡等，是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。60岁以上约30%的人会受到肌少症的影响，而80岁以上的人群中这个比例则增加到约50%。肌少症会降低一个人的体力，影响平衡能力，同时缺乏肌肉力量，使阻止跌倒的能力下降。研究中，肌少症患者跌倒的次数是非肌少症患者的三倍。跌倒会给老年人带来非常严重的后果，尤其是那些患有骨质疏松症的人。此外还有证据…
2021-10-16 查看详情信息
【积医科普】无症状的胆囊结石需要治疗吗？已有 510 人浏览

胆囊结石是常见病、多发病，在普通人群中女性发病率显著高于男性，随着年龄增长，男性和女性的发病率都呈上升趋势。随着体检的普及，体检时超声发现胆囊结石是很常见的事。对于这些体检发现的无症状胆囊结石，并非都需要治疗，需要根据结石的数量、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌症以及有无其他伴随疾病区别对待。什么样的胆囊结石需要手术治疗？发生过胆囊炎或胆绞痛的患者是需要手术切除胆囊的。对于无症状的胆囊结石，存在下述情况时，建议手术切除胆囊：结石充满胆囊导致胆囊液性暗区消失，失去功能。胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5mm。胆囊结石合并胆总管结石；胆囊结石合并息肉且息肉大于5mm。胆囊结石压迫肝总管或胆总管。有不明原因的急性胰腺炎病史合并胆囊结石者。结石超过3cm者。结石病史10年以上或女性结石患者超过65岁者。合并糖尿病或冠心病的胆囊结石患者。不需要手术治疗的胆囊结石可以用药物治疗吗？对于没有上述手术指征的患者，建议定期复查，如果有用药治疗的意愿，特别是结石小于1cm且没有钙化者，可以尝试服用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特和…
2021-08-04 查看详情信息
【积医科普】娃太瘦小长得慢？几大绝招，专家教你科学育儿已有 274 人浏览

宝宝成长的每个细节都牵动着宝爸宝妈的心，特别是宝宝的高矮胖瘦变化，让父母分外关注。让孩子能吃上饭，愿意吃饭，吃有营养的饭，就成了每个家长的必备功课。然而现实生活中，很多家长发现自己精心准备的食物并不受孩子的欢迎，又或者孩子明明乖乖吃饭了，但就是长得比别人家的孩子瘦小。如何让孩子吃好饭，长得壮呢？今天我们就来分享一些办法，教大家科学育儿，健康吃饭。如何判断宝宝是不是长得不好？我们经常说“先问是不是，再问怎么做”。很多家长日常生活中习惯通过对比来寻找自家宝贝的问题。“我家孩子比他同桌要瘦3,4斤”，“邻居家的小朋友比我家孩子高了5公分”，我们经常在门诊上听到家长这样的问题。那么究竟是我们孩子长得不够好，还是别人家的孩子长得胖了呢？这就需要聪明的家长们仔细辨别一下了。通常，我们会应用儿童生长曲线来简便判断孩子的生长是否在正常范围内。下图列出了WHO对于0-5岁儿童BMI的判断标准[BMI=体重（公斤）/身高的平方（米）]。当宝贝处在超重/肥胖或者体重低下区域时，就要引起我们的高度注意了。保证饮食均衡是关键吃的多不…
2021-03-16 查看详情信息
【积医科普】孩子误吞异物需要做胃镜吗已有 0 人浏览

【积医科普】孩子误吞异物需要做胃镜吗
2020-05-22 查看详情信息
如何预防甲型H1N1流感已有 238 人浏览

由于今年冬天无雪，气温偏高，空气干燥，造成最近在发热门诊已经发现了甲型H1N1流感患者，为了治疗、预防及减少不必要的恐慌，现将本病介绍如下。甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束一、流行病学史 1.传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。 2.传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 3.易感人群：人群普遍易感。但以：妊娠期妇女、慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经…
2017-10-27 查看详情信息
积医科普丨与首场春雪“撞了个满怀”？“自救”策略来了！已有 0 人浏览

积医科普丨与首场春雪“撞了个满怀”？“自救”策略来了！
2023-02-10 查看详情信息
【积医科普】是否患有睡眠呼吸暂停综合征？这里一测便知已有 324 人浏览

莎士比亚曾把睡眠比作生命宴席上的“滋补品”。睡眠是人类健康不可或缺的基本生命活动，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。世界卫生组织统计，全球27%的人存在睡眠问题，睡眠障碍已经成为影响公众健康的重要问题之一。睡眠障碍性疾病分类大约有90余种，其中最常见的是睡眠呼吸暂停综合征。我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为3%～4%，65岁以上人群高达20%～40%，全世界每天有3000人由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致死亡。睡眠呼吸暂停综合征危害有哪些呢？近年研究发现，睡眠呼吸暂停综合征与睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病、糖尿病、高血压、肺心病、性功能减退能多种严重、慢性疾病的发生、发展密切相关，如果不及时治疗可导致患者重要脏器功能受损，生活质量明显下降，甚至引起猝死，因此被称为“源头性疾病”。哪些人容易患睡眠呼吸暂停综合征？睡眠呼吸暂停综合征主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSA）。睡眠呼吸暂停综合征发生的因素众多，以下几类人群要特别警惕睡…
2022-03-23 查看详情信息
【世界关节炎日】为什么关节炎患者能预知天气？该如何做好防护？这… 已有 317 人浏览

俗话说，一场秋雨一场寒。这两天，王阿姨一边揉着腿一边对女儿说：“你别看今天艳阳高照、秋高气爽，明天一准要下雨，你记着带雨伞。我这腿就是‘天气预报’！”关节炎患者到底有没有预测天气的能力？在遇到下雨、降温、大风天气时，关节炎患者应该如何做好防护？预防骨关节炎，有没有行之有效的方法？出现下列症状要当心关节炎找上门？10月12日是世界关节炎日,下面带大家一起了解一下关于关节炎的那些事——什么是骨关节炎骨关节炎是老百姓口中俗称的“骨膜磨损、长骨刺”。骨关节炎主要原因是关节老化。随着年龄增长，软骨累积磨损越来越多，最后甚至没有软骨了，就出现了严重的骨关节炎。目前，全球已有超过 3 亿骨关节炎患者。骨关节炎在中老年人中很常见，其中又以女性好发，男女发病比例约为1:2。骨关节炎是一种关节老化性的疾病，因此随着年龄增长发病率也越来越高。据A&R杂志发表的研究称，我国45岁以上人群中，患有症状性膝关节骨关节炎的比例为8.1%。目前我国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%。40%~60%的患者每周至少有一次关节疼痛经历。当…
2021-10-12 查看详情信息
【医患一家】减重代谢手术后3个月，她变了…… 已有 271 人浏览

小雅的减重之路时间过得好快，小雅（化名）接受减重代谢手术已经3个多月了，又到了复查的时候。当她走进病房的那一刻，所有护理过她的护士以及护工师傅，几乎都惊呆了。这是之前那个胖胖的小雅吗？好像脱胎换骨一样，脸盘瘦了一圈，大肚腩不见了，原来脖子上的黑色棘皮也基本褪去了，皮肤变白了，整个人的气质明显提升，所有人都觉得不可思议。 3个月前，小雅是一个体重216.7斤，腰围113cm的胖女孩，曾被诊断：代谢综合征、高脂血症、重度脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、高胰岛素血症、高尿酸血症、黑棘皮症。她每天拖着沉重的身体，健康状况不佳，工作精力不足，每天昏昏沉沉，人际关系及自信心受到极大影响。减重代谢手术的出现，给她带来了希望。当她意识到自身健康状况必需得改变的时候，她毅然选择了手术治疗，这也成为了她改变自己，实现蜕变的关键一步。复查结果让她很激动。3个月来，她已经甩掉近50斤赘肉，腰围减了15cm。“血脂正常了，空腹胰岛素和糖化血红蛋白正常了，尿酸下降了，脂肪肝减轻了，睡觉不打呼噜了，脖子和腋窝的黑棘皮症改善了，皮肤变白…
2021-08-02 查看详情信息
【积医科普】宝宝流涕超10天注意过敏性鼻炎已有 256 人浏览

“医生，我家孩子最近一直流鼻涕、鼻子痒，晚上睡觉前反复咳嗽，还打呼噜和张嘴呼吸。是不是感冒了？”最近，积水潭医院回龙观院区儿科门诊接诊了不少这样的病例。医生介绍，很多家长以为流鼻涕、咳嗽就是感冒，其实这是孩子得了过敏性鼻炎。实际上，感冒冬春高发，一般不超过10天，几乎没有鼻痒症状，往往伴有全身不适或发热，而过敏性鼻炎每年特定季节或全年出现，持续超过2周，患儿常合并湿疹哮喘和食物过敏，家人过敏也有过敏性疾病的病史。过敏性鼻炎的症状还有：孩子出现黑眼圈，这是因为鼻粘膜肿胀，使眼部静脉淤血，眼周出现青蓝色暗影。鼻涕倒流入咽部，孩子早上起床或晚上入睡前反复咳嗽。身体还会误以为流过的东西是食物，出现咀嚼动作，孩子出现半夜磨牙的现象。什么是过敏性鼻炎呢？易感个体接触过敏原后，鼻黏膜产生一种叫做IgE抗体，再次接触过敏原后，Ige介导，炎性细胞和炎性因子大量产生，随之出现了上面的症状。孩子到底对什么物质敏感呢？吸入物和食物都可以引起过敏性鼻炎。对过敏原检测主要有两种方法。第一种是血清特异性IgE。结果中包括总Ig…
2020-12-15 查看详情信息
【积医科普】时令节气话安宫（二）已有 0 人浏览

【积医科普】时令节气话安宫（二）
2020-05-22 查看详情信息
如何预防禽流感已有 253 人浏览

自2013年2月至4月10日17时，上海、安徽、江苏、浙江先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。为做好疫情防控，国务院常务会议提出，要强化联防联控工作机制，全面落实好各项防控措施，加强疫情研判、排查，及时消除隐患。一、临床症状　 H7N9流感确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，伴咳嗽等呼吸道感染症状，起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。虽然这种疾病来势汹汹，但目前国内外尚无针对这一病毒的疫苗。因此做好疾病的防控工作已经迫在眉睫。二、防护医护人员每天都在接触患有感染性疾病的病人，在诊治、护理病人过程中，采取必要的防护措施是尤为重要的。（一）积极开展针对H7N9禽流感知识的理论学习和实践培训。掌握本病的发生、发展、流行过程及转归。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。（二）戴口罩：可有利于防止飞沫传播。（三）勤洗手：现在常用…
2017-10-27 查看详情信息

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积医科普丨“胃痛”一定是胃病吗？ 已有 185 人浏览

【积医科普】远离痛风，要从娃娃抓起 已有 231 人浏览

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