【医学人文】支气管镜取出两块异物 困扰患者多年病因竟是“鱼骨”

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北京积水潭医院康复医学科自建院以来，在历届院领导的关心和支持下快速发展，依托骨科、烧伤科等重点科室平台，经过多年实践，并积极学习国外先进经验，现已形成一套成熟的诊察、治疗规范，成为我院的特色科室。康复医学科始终坚持疾病早期的康复干预，尽可能减少疾病的后遗症。康复治疗服务面向全院各临床科室，对于创伤骨科、脊柱外科、足踝外科、手外伤、小儿骨科、运动医学科、烧伤科等患者的康复治疗效果居国内领先地位。为了给患者提供更优质的“一站式”康复服务，今年，康复医学科国际/特需医疗门诊在新街口院区正式开诊。康复医学科国际/特需医疗门诊康复医学科国际/特需医疗门诊拥有结构合理的人才梯队，参与特需康复的治疗师均有十年以上骨科康复治疗经验，且普通门诊工作量达到300人次/月，工作态度认真负责。治疗师根据医生开具的康复处方，为患者进行系统化康复治疗。康复治疗师严谨、耐心的工作态度，是帮助患者恢复良好功能的关键。短短4个月的时间，在特需门诊康复的患者已有上百余人次。特需门诊的护士也积极配合，向治疗师学习康复指导的相关专业知…

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多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。血管通路就等于“生命线”，血透中心应该以动静脉瘘为长期血管通路，为患者进行血液透析。今天咱们讲讲动静脉瘘穿刺时的注意事项：1、动静脉瘘能够长期使用是保卫“生命线”的终极目标，日常护理尤为关键。2、每天都要检查内瘘是否通畅。手指轻轻扪及动静脉瘘血管处感觉有震颤，耳朵贴在动静脉瘘血管处可听到“呼呼”声，这都表明瘘管通畅；如无上述感觉，或瘘管突然疼痛进而震颤减弱或消失，应及时就诊。3、透析前清洗手臂，既可避免感染，又可清除皮肤油脂，以免影响透析时针头的固定。4、透析后当天应避免穿刺部位接触水，穿刺皮肤结痂最好自然脱落，禁用不洁物品或手指去痂，以免感染。5、注意饮食卫生，以防腹泻导致瘘管因脱水而栓塞。6、透析过程中注意体…

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“您植入了起搏器，不能做核磁检查！”对于老年人而言，为了治疗心脏疾病植入起搏器之后，经常被核磁MRI检查室拒之门外。但最近，北京积水潭医院心内科为一名72岁高龄的患者成功植入全球首款3.0T & 1.5 TMRI兼容，国内首款3T MRI兼容心律转复除颤器（ICD），不仅成功挽救了患者的性命，也为患者后续生活提供了便捷。72岁的代先生爱好乒乓球运动，10年前就曾发生过晕厥，此后多次在打乒乓球的过程中发生过心慌、头晕等症状，反复就诊于神经内科，完善各项头颅核磁检查均未见异常。去年8月份，代先生再次出现心慌、头晕的症状，送入我院急诊，心电图显示为心率170次的心动过速，当即给予电复律治疗，代先生转危为安。在后续的冠脉造影检查中，心内科刘巍主任团队通过腔内超声发现，患者右冠状动脉中段出现了夹层，在植入支架后解决了夹层的风险。随后，代先生通过口服药物短暂控制住了心律失常的症状。然而没过多久，代先生在家中再次出现心慌不适，120急救车上心电图再次显示为心率174次的心动过速。经积水潭医院心内科团队紧急预案，将患者迅速收入心脏监护室。 急诊心…

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多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。 血液透析患者的“生命线”一般分为中心静脉导管和动静脉瘘，很多患者开始透析都经历过中心静脉置管的艰辛历程，那么，置入中心静脉导管后都需要注意什么呢？1、平时活动、睡觉时应该保护好导管，防止导管受压、扭曲、意外滑出等。2、保持导管皮肤出口处清洁干燥，如果出口处局部有红、肿、热、痛、或分泌物，应马上与医护人员联系。3、敷料松脱、或有渗血、污染、潮湿等，应告知护士，予以及时更换。4、洗澡时注意导管处不要沾水，保持清洁干燥，可以将导管体外部分放入一次性（肛肠）造口袋内，皮肤出口周围皮肤与造口袋胶带紧密贴合后淋浴，切记不可泡澡。5、不要贪恋导管带来的便捷，导管留置体内会造成感染、中心静脉狭窄、血栓等严重并发症，尽早建立动静…

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九月的北京秋意渐浓，凉爽的秋风掠过西海，却依旧没有阻挡王先生的求医心情。王先生今年39岁，正值壮年，事业有成的同时也是一位酷爱运动的健身达人。然而四个月之前的一次运动意外不慎伤及了王先生的左侧胸锁关节，自觉伤势不重，彼时的王先生选择了保守观察治疗，然而随着时间的流逝，逐渐隆起的左侧胸锁关节，以及运动时不断出现的疼痛刺激都在提醒着王先生——这次受伤可能没那么简单。追求生活质量的王先生走遍了当地大大小小的医院，得到的治疗方案却都大同小异，要么继续保守观察，要么开放手术修复胸锁关节。无奈之下，经过多番打听，最终王先生慕名找到了北京积水潭医院胸外科。在诊室，胸外科主任张强通过认真听取分析王先生的病史及治疗经过，仔细研究比较患者的多次影像学检查的结果，判断王先生的病情属于左侧胸锁关节运动损伤后组织异常修复增生，从而引起的局部肿胀以及运动活动受限，且胸部CT提示王先生胸锁关节下缘已经有增生的骨赘形成，若想充分恢复局部的运动功能，需进行手术治疗清除增生的骨赘。听到这里，王先生也提出了自己的诉求，希望能够通过…

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2022年9月2日，北京积水潭医院足踝外科武勇主任团队成功为一名19岁女孩完成了距骨全表面置换术。术后女孩恢复良好，即将走进大学校园。3D打印距骨全表面置换手术女孩因患有系统性红斑狼疮病，需要长期服用激素药物治疗，造成了距骨的部分坏死，导致踝部活动受限，疼痛，行走困难。19岁正是活动量需求高的年龄，而且她还面临着马上要去上大学的问题，病情给她和家人造成了巨大的困扰。为了能进一步得到治疗，尽快恢复的正常学习生活，一家人慕名来到了北京积水潭医院，向足踝外科武勇主任团队寻求帮助。武主任在门诊经过详细的阅片以及查体后发现，女孩的距骨虽然出现了坏死，但仅仅局限于距骨表面，胫骨侧骨质并未累及。“治疗大面积距骨坏死，传统手术方法包括踝关节融合，踝关节置换等手术。但患者太年轻，无论哪种手术都会对生活造成影响。为了最大限度的保留骨量，恢复踝关节活动度，可以尝试进行薄薄一层的距骨表面置换，替代表面已经坏死的距骨部分。”武勇主任介绍。 团队将女孩的CT的DICOM详细资料导入建模软件重新数字建模，武主任与设计工程团队反复推敲设计…

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近日，血管外科联合普外科、泌尿外科、麻醉科、ICU等多科室合作成功为患者开腹行肝后段下腔静脉切开滤器取出手术，术后患者恢复顺利康复出院。此例手术技术难度较高、风险很大，国际上尚未有此类报道。 腔静脉滤器业界戏称“天使与魔鬼”，病情需要时可称保命天使，但永久植入血管亦不可避免各种并发症。需要时植入，不需要时回收已经是业界的共识。年轻的王女士4年前外伤后出现右肾出血，治疗期间出现了肾静脉血栓并蔓延到肾上段下腔静脉，为了防止血栓脱落到肺动脉内出现肺栓塞而植入下腔静脉滤器。虽然避免了肺栓塞的出现，挽救了患者的生命，但血栓消除后，患者再想取出滤器时，发现早已超过了取出滤器的时间窗。当地医院曾尝试进行滤器取出，结果无功而返，这枚滤器给患者造成了很大的精神压力。而且这枚滤器释放位置在肝后下腔静脉，随着呼吸及肝脏的压迫滤器断裂、血栓形成、高位下腔静脉堵塞的可能性极大，如此患者后半生的生活质量将会受到严重影响。 位于肝后下腔静脉，已经发生变型断裂的腔静脉滤器为了这枚小小的滤器，患者这4年来辗转徐州、南京、上海、…

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近日，北京积水潭医院脊柱外科完成了一例强直性脊柱炎伴重度脊柱后凸畸形患者的双节段经椎弓根截骨矫形手术，让“折叠”近10年的患者终于重新挺起胸膛。 被“折叠”的张先生患者张先生（化名），10余年前确诊为强直性脊柱炎，间断口服药物治疗。10年前因此疾病在我院进行了全髋关节置换术，术后髋关节活动良好，那时脊柱没有出现畸形，还是可以直立的正常人。后来随着疾病的进展，脊柱后凸逐渐加重，于我院就诊时患者的胸腰椎后凸畸形已近90度，站立时的体态就如同鞠躬，睡觉无法平躺，严重影响生活质量。 患者又回到了最信任的北京积水潭医院，找到了髋关节手术的主刀医生周一新主任，由周主任介绍到脊柱外科。脊柱外科经过全科查房讨论，制定周密的术前规划，综合考虑患者的直立、平视、端坐、平躺等功能，设计截骨位置并计算截骨角度，最终确定了L3、T12双节段经椎弓根截骨的矫形方案。在麻醉科、手术室、肌电图室、ICU、输血科、脊柱外科等多方面合作下，手术顺利完成。患者术后即可完全平躺，下地后可完全直立并且平视。手术效果非常满意，患者重新挺起胸膛，开…

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李老先生体检发现自己的一项化验指标，叫做前列腺特异性抗原（PSA）明显升高，正常是4ng/ml以内，而他的结果是16ng/ml。他本人没有任何症状，但是这一化验结果引起了他的关注，赶紧到积水潭医院泌尿外科就诊。医生建议他行前列腺穿刺活检术来明确诊断。李老先生心里惴惴不安，自己没有任何症状，为什么要做这个手术？有没有其他的方法来明确自己到底得了什么疾病呢？这个手术会对自己产生哪些影响？手术痛不痛苦？医生对他所有的问题都一一进行了解答，但老先生还是不放心，回家深思熟虑一番后，最终下定决心来住院。很快李老先生就接受了腰麻下经直肠前列腺穿刺活检术，术中一点痛苦都没有，手术过程很顺利，术后恢复良好，术后一天就出院了。李老先生感激地对我们说：“感谢你们对我的精心照顾，真没想到，这个手术这么简单，一点痛苦都没有，早知道这样，我就不纠结那么多天了。”他的术后病理回报为前列腺癌，因发现及时，没有出现远处转移，现进行前列腺癌内分泌治疗，效果很好。像李先生这样的情况我们遇到了很多，患者都是通过前列腺穿刺活检术才明确了诊断，然…

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近期，由北京积水潭医院院长蒋协远、小儿骨科主任杨征承担的北京市卫生健康委员会国际合作处择优资助奥运保障课题（国际合作处2021年19号）再次取得可喜成果，由北京积水潭医院小儿骨科牵头发起、国内外43家医疗单位参与制定的《中国儿童和青少年前十字韧带损伤诊疗指南：韧带实质部损伤》在中华骨科杂志8月第42卷第16期顺利发表，此前《中国儿童胫骨髁间棘骨折诊疗指南》已经在中华骨科杂志2月第42卷第3期发表并受到业内广泛认可。 课题任务下达后时间紧迫，疫情也给指南编写带来不少困难，杨征主任带领小儿骨科团队通过问卷调查、在线会议等方式进行了多轮次论证，国内外相关领域专家密切配合，在保证疫情防控安全的同时，及时且高质量地完成了课题要求的任务。指南内容受到了业内好评，指南的发表进一步推动了小儿骨科规范化诊疗迈上新台阶。前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤在儿童和青少年中越来越常见。因为骨骺尚未闭合，ACL重建在这个年龄段独具特点。但目前国内临床医生在儿童和青少年ACL损伤诊疗上还缺乏统一的规范，规范化的ACL损伤诊疗对…

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近期，北京积水潭医院新龙泽院区普外科与急诊科、麻醉科、重症医学科、呼吸内科和心内科合作，充分发挥综合医院多学科协作优势，成功救治一位93岁的肠梗阻患者。 2022年5月的一个凌晨，一位93岁的老奶奶因为腹胀伴呕吐被送到了新龙泽院区急诊科，经过问诊和初步查体后，接诊医生考虑患者存在肠梗阻，立即为患者申请了急诊腹部CT检查，结果显示患者的升结肠存在一个巨大的肿物堵塞了肠腔。在给予补液和胃肠减压的同时，普外科立即对患者的病情进行了紧急评估和讨论。肿瘤导致患者出现肠梗阻，手术是唯一的解决方案，但患者高龄且身体非常瘦弱，围手术期发生肺部感染、心脑血管事件等并发症的概率非常高。普外科高鹏骥主任医师制定了急诊实施腹腔镜下右半结肠切除的手术方案，并在麻醉科和手术室医护团队的密切配合下顺利完成了手术。由于患者非常虚弱，我们在手术后将患者转入了重症医学科进行治疗。在重症医学科张柳主任医师团队的积极治疗下，患者成功撤除呼吸机支持后转回了普外科普通病房。在普外科病房治疗期间，曹彤欣护士长带领护理团队制定了详细的恢复计划，有…

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2022年8月27日至28日，第八届亚洲人工关节学会年会（ASIA 2022）隆重召开，我院矫形骨科在周一新教授的带领下，作为大会主办方，深度参与了大会筹办工作，并在大会上向各国的专家学者展现了积水潭骨科的实力与风采。 本次年会在北京、巴厘岛两地同步进行，联合Hip society、Knee society、AOrecon三个著名国际会议组织，邀请了来自中国（含港澳台）、日本、韩国、美国、欧洲等17个国家和地区60余位关节领域知名专家学者分享学术成果。会议内容精彩纷呈，从手术入路、围手术期管理、关节不稳定、髋膝关节翻修术等方面，全面聚焦最新进展及最前沿学术发展，对脊柱-骨盆联动、机器人辅助关节置换、假体周围感染诊断治疗和预防策略等热点专题进行了深入探讨。 周一新教授在此次年会中全票当选ASIA2022-2024主席，为大会致开幕辞，并围绕机器人辅助关节翻修等热点问题进行了主题发言，与全球骨科同道分享了复杂髋膝置换的经验。唐浩医生深入讲解了积水潭医院团队在Patient Specific Safe Zone方面所作的开创性研究，揭示了传统手术方案失败的根本原因，提出了病人特异性手术…

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8月25日-27日，第十七届全国烧伤救治与创面修复专题研讨会、2022年中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会年会在南宁隆重举行，受疫情影响，我院烧伤科在主任沈余明的带领下，通过线上参加了此次盛会，在大会上展现了积水潭医院烧伤科的风采，取得了不俗的成绩。、 此次大会由《中华烧伤与创面修复杂志》、《Burns and Trauma》杂志、中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会、西南五省一市烧伤整形学会联合主办， 由广西医科大学第一附属医院与陆军军医大学西南医院全军烧伤研究所共同承办，采用“现场汇报+线上直播”形式举行。 烧伤科沈余明主任医师在大会作报告我院烧伤科在此次会议中担任重要角色并取得了不俗的成绩。8月25日上午，程琳医师参加了第二届“银领新生泰”病例大赛全国总决赛，在大赛中汇报了《一例骶尾部撕脱伤患者的两期双相抗感染治疗》，获得了二等奖。8月25日下午，杜伟力副主任医师参加了青年医师论坛， 汇报了《巨大腹壁下动脉脐旁穿支皮瓣修复腕部环状或近环状高压电烧伤创面》，病例难度高，保肢效果好，展示了我院在治疗高压电烧伤腕部烧…

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在大家的印象中，股骨头坏死是成人才会得的病，其实不然，这种病孩子也会得。但儿童股骨头坏死与成人股骨头坏死有很大的区别。成人的股骨头坏死常常由创伤、饮酒、药物等引起。而儿童股骨头坏死却与成人有很大区别。在医生的诊断中，多种儿童股骨头疾病都被冠以股骨头坏死这一诊断，但这几种疾病不论病因、临床表现、影像学检查，还是治疗原则、预后都存在明显差别。 儿童特发性股骨头骨软骨病1910年前后，Legg、Calve、Perthes三位医生分别报道了一些表现相似的髋关节疾病患者，因而此病就以这三位作者的名字联合命名，即Legg-Calve-Perthes病，简称为Perthes病。该病的中文名称为儿童特发性股骨头骨软骨病。在国内，由于小儿骨科专业并不普及，成人骨科医生常将该病诊断为儿童股骨头坏死。这一诊断常引起家长的恐慌和焦虑，但此病和真正意义上成人的股骨头坏死还是有很大的差别。Legg-Calve-Perthes病好发年龄为4~8岁，是儿童时期特殊的自限性股骨头骨软骨病。所谓自限性是指患儿在3年左右的病程周期结束后，股骨头骨质会自行修复正常。病程初期，股骨头骨骺在X线片…

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近日，北京积水潭医院蒋协远教授团队完成了一例定制反肩假体结合异体骨（APC）的复杂手术，为一名52岁的肩关节骨缺损患者解除了长达15年的病痛。 2007年（15年前） 患者还是甘肃一名37岁的青壮年男性，因外伤致肱骨近端骨折，在当地手术内固定治疗。术后很不幸地出现了内固定失效。此后，该患者经历了内固定失效后全肩关节置换、感染后扩创、肩胛盂骨性重建、APC手术，15年多次手术这样一个复杂痛苦的历程。 2009年因骨折不愈合、内固定失效，患者在当地行全肩关节置换术，术后10天出现伤口愈合欠佳，渗液较多，经换药、抗炎治疗好转后出院。后反复出现伤口窦道形成，都经换药后愈合，但肩关节功能欠佳。2018年3月患者原伤口远端再次出现水泡，并破溃流脓，当地局部穿刺抽液送培养，结果阴性。因伤口反复破溃，已经经历十余年病痛的患者，为进一步治疗，找到北京积水潭医院创伤骨科蒋协远教授团队寻求治疗方案。 蒋协远教授带领团队黄强主任医师、查晔军副主任医师、公茂琪主任医师等对患者的治疗方案进行反复讨论和沟通，决定进行分期分次手术。2018年5月首先行假体取…

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近年来，随着患者对于微创治疗的需求越来越高，我们在手术中也开始追求从微创转变为“无创”，经自然腔道内镜手术的理念逐渐发展起来。经自然腔道内镜手术（ Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，NOTES），又称为“无瘢痕手术”，即利用人体自然腔道，在体表无切口。传统的微创手术仍然需要在腹部进行多孔的穿刺，这些穿刺无疑会带来术后的疼痛和瘢痕。妇科手术面对女性患者对于美的追求更迫切，因此NOTES的应用为妇科手术带来了新的机遇。妇科的自然腔道手术包括经阴道、经脐手术。

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【全国残疾病预防日】上肢骨折术后的康复有多重要？远远超过你的想象！

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8月23日，肉瘤多学科诊疗（MDT）门诊在新街口院区开诊，在综合相关学科专家意见的基础上，可为患者提供全方位、个性化、连续性、高质量、可执行诊疗方案的“一站式”服务。开诊首日已完成两例MDT会诊。多学科诊疗（MDT）模式是由不同学科专家组成一个相对固定的团队，能够开展长期的、经常性的合作，并根据患者病情需要，细化分工协作，确保诊疗过程既相互联动，又各有专攻，一次性将患者疾病诊治问题“打包”解决。医生团队在MDT讨论过程中，通过不同学科的交流，了解其他领域最新进展，治疗方法、规范及发展新趋势，拓宽诊疗思路，为患者提供最优诊疗方案。对于患者来讲，由不同专业背景专家团队制定适合的个性化连续诊疗方案，在缩短等候与转诊时间的同时，增加治疗方案的可选择性，节约了重复检查的医疗费用，并获得最佳的诊疗结果。尤其针对肿瘤等疾病，往往需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、医学影像、检验、病理、临床药学和营养等多个专业的综合意见，根据患者的实际情况，制定更为适合的诊疗方案。多学科诊疗服务模式形成了患者、医生、医院的多赢局面。此次…

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系统性红斑狼疮是风湿免疫科的常见病，多发病，患者多为中青年女性，正值青壮年患病，病情复杂且临床表现多样，可累及多个重要脏器，也是风湿免疫科医生要常常面对的一种危重症。这种重症患者的疾病判断和抢救治疗对风湿免疫科医生永远是必修课，也是挑战。近日，风湿免疫科联手多科室，成功救治了一名重症狼疮患者。患者李女士因下肢皮肤破溃达九个月，辗转多家医院久治不愈，最终到我院就诊，并由风湿免疫科收治入院。宋慧主任组织全科讨论患者病情，诊断为系统性红斑狼疮、狼疮脑病、血栓微血管病。此时患者的多个重要脏器受疾病攻击，病情急转直下，出现间断意识障碍、神志不清、抽搐、胡言乱语、大量蛋白尿、肾功能异常、血细胞三系降低、出血……患者病情危重、持续进展，经和患者家属充分沟通，宋慧主任当机立断，应用血浆置换、激素冲击、环磷酰胺冲击和鞘内注射的治疗方案。 麻醉科副主任孙可在患者意识障碍配合不利的情况下，协助风湿免疫科医生完成腰穿鞘内注射治疗。肾内科副主任张东亮带领血液净化团队给予极大配合，首次在新龙泽院区普通病房完成危重症患…

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