10月1日凌晨3:30：当大多数人还在睡梦中，北京积水潭医院急诊由120送入1名65岁男性。该患者剧烈胸痛伴大汗，持续不缓解。心电图提示胸前导联ST段广泛抬高，心肌酶肌钙蛋白（cTnI ）明显升高，考虑急性广泛前壁心肌梗死。急诊科值班接诊医生和内科二线佟杰医师快速开通绿色通道，心内科三线医生郑梅副主任医师会诊确认患者病情后，立即启动急诊冠脉介入流程。心内科介入当天听班医生王继红副主任医师、陈游洲主治医师及介入中心胡东跃、段春燕护士迅速赶到医院，进行急诊冠脉造影，显示冠脉三支血管病变，前降支中段狭窄99%伴血栓影，（图1），回旋支开口及远段均有严重狭窄（图2）右冠脉中段以远慢性闭塞（图3）。 患者前降支血管严重狭窄，且合并多支血管病变及右侧冠脉慢性闭塞，随时可能出现循环衰竭、恶性心律失常可能，在同患者家属充分交流后，两位术者在充分抗栓基础上，对前降支行冠脉介入治疗，罪犯血管前降支最窄处仅一小“细缝隙”，导丝顺利通过病变，植入1枚药物洗脱支架（图4），从患者被推入导管室到开通血管成功植入支架仅用30余分钟，术后患者胸痛症…

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一、骨质疏松：钙从骨骼中流失骨骼是我们人体的重要组成部分，206块骨头的灵活配合让我们得以自由活动。坚硬的骨架还组成了全身五脏六腑的坚强保护伞。然而骨骼并不是实心钢管，不仅坚固还得轻巧灵活。一块正常的骨头，好比一座房屋，原材料都是钙盐，但表层是坚强的皮质骨，密度高硬度大，犹如钢管的管壁，中间部分密度则是相对较小的松质骨，由无数个骨小梁交叉排列连接而成。这种外硬内松的总体结构，在最大程度上满足了上述的人体生物力学需要。而搭建每块骨头，则需要我们人体内的两种细胞：成骨细胞和破骨细胞，前者是建筑师：负责为骨骼增添新的钙盐；后者是拆迁工人：拆除房屋多余的钙盐。当然，如果这种平衡被打破，破骨细胞功能更强，就会让“房梁”更少，整个房屋就更不稳定，随着更多的钙盐从骨骼中被释放到血液，那骨骼强度就会明显下降，这也就是我们所说的“骨质疏松”，整个骨骼如同疏松多孔的马蜂窝一样，轻微的活动可能就是脆弱骨质不能承受之重，引起关节疼痛，严重者甚至发生骨折。二、冠脉钙化：钙在冠脉中沉积 当我们提到骨质疏松，可以明白它本…

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68岁的赵阿姨来自于辽宁大连，因“慢性间质性肾炎，尿毒症”已经透析了6年了，但这6年的透析治疗并不顺利。腹膜透析不到一年因“顽固性腹膜炎，腹膜真菌感染”被迫转为血液透析，但她的血管条件极差，于当地医院行右上肢行2次、左上肢1次自体动静脉内瘘（AVF）手术均失败了。4年前她慕名来北京找到张东亮教授，张主任综合评估后进行了少见的贵要静脉转位+贵要静脉桡动脉端侧吻合术，手术相当成功，赵阿姨自此有了AVF，血液透析充分、生活质量明显改善。 可好景不长，1年前赵阿姨在一次透析后AVF闭塞，于当地医院行“人工血管（AVG）架桥”术， 2个月前赵阿姨的内瘘血管出现了透析中血流量不足和频繁报警，吃不下饭、恶心、皮肤瘙痒、酸中毒、高钾、心悸等透析不充分的表现逐渐显现。当地医院检查发现内瘘血栓形成、多处内膜增生狭窄，考虑到患者血管条件极差，建议患者放弃该内瘘，再次植入AVG建立新的血管通路。赵女士及家人心里非常忧虑，怀着一线希望再次来到北京求助于北京积水潭医院肾内科张东亮教授。入院后，张东亮教授立刻带领透析通路组成员对患者进行详细的…

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目前，我国人口老龄化问题日益严峻。2021年发布的第七次全国人口普查公报显示，我国65岁以上老年人口已高达1.9064亿，占人口总数的13.5%，这也标志着我国已全面进入到老龄化社会。在临床医学领域，疾病谱的变迁也随之而来。骨科医生需要面对愈来愈多的肌肉骨骼系统的退行性疾病，例如髋/膝关节骨关节炎、颈椎病、腰椎管狭窄症等。但对于老年患者及家庭影响更大的，是另外一大类骨科疾病—骨折。随着年龄的增加，人体的肌肉骨骼系统也在逐渐发生着变化。老年人的肌肉力量和骨骼强度都有不同程度的下降，这就导致老年人易跌倒，跌倒后易发生骨折。这种类型的骨折，在临床上通常称之为骨质疏松性骨折，或脆性骨折。它与老年人群中常见的骨质疏松密切相关，是骨质疏松最严重的后果。比较常见的骨折部位包括：胸腰椎、髋部、腕部、肩部等。其中髋部骨折对老年患者的威胁最大。据统计，在老年髋部骨折患者中，约50%需要辅助才能步行，约25%需要长期护理，而一年内死亡率更是高达20%-30%。所以老年人的髋部骨折曾被人们称为“人生最后一次骨折”。01.如何诊断？ 如果老年人跌倒…

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北京积水潭医院足踝外科成立于2018年3月，秉承“诚实 善良 努力 团结”的科训，科室队伍不断发展壮大，迅速成为国内足踝领域的“领头羊”。2021年8月，科室的36张床位全部搬迁至新龙泽院区，新院区的投入使用成为足踝外科发展的“助推器”，加速开启了“临床＋科研”双向发展的新模式。病例积累“零容忍”说起建科之初，武勇主任感慨万千：“当时只有5名医生，还有一名医生在援藏，人员非常紧张。但是，因为站在积水潭医院这艘骨科巨舰上，科室发展踏上了快速路。” 为了夯实基础，武勇主任提出了第一个“三年计划”。这期间，科室一手抓人才队伍建设，一手抓医疗服务质量，医生队伍发展到9人，包括主任医师2人，副主任医师3人；护士队伍13人。其中7位医生具有博士学位，并都有在美国、德国、英国、法国、瑞士、新加坡进行专业进修学习的经历。年门诊量达到14000余人次，年手术量约1800台。仅用三年时间，足踝外科就走在了国内同行的前列。 而成为领跑者的基础，来自于武勇主任对每位足踝外科医生的严格要求。由于足踝疾病本身具有不确定性，所以需要进行大量、详细的…

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不久前，一个全身消瘦，双腿特别纤细的男孩和家人一起来到了北京积水潭医院，先后就诊于足踝外科和神经内科。男孩今年12岁，他的父母说，孩子双脚畸形，在当地医院做了手术也没有好转，听说北京积水潭医院不仅能手术治疗，也能确诊病因，因此带着孩子慕名而来。原来，男孩自出生后就发现右足下垂，约20个月左右才会行走，且行走能力较同龄孩子差，全身消瘦并肢体纤细，以双下肢更为明显。9年前曾就诊外地某大医院，当时肌电图检查提示“下肢神经源性损害”，诊断为“脑瘫”并进行了右足跟腱松解术。但此后症状仍缓慢进展，5年前发现左足下垂也逐渐明显，双下肢无力缓慢进展，行走姿势异常，双下肢呈轻度剪刀步态，有时跌倒，此次为再次行跟腱松解术而就诊于我院足踝外科。足踝外科的杜辉副主任医师门诊看过患者后，认为该患者足踝畸形病因不寻常，建议家长看神经内科，除外神经系统疾病。神经内科主任胡洪涛通过询问病史及查体，发现患者双侧高足弓，双下肢肌力下降，但双下肢肌容积不饱满不仅限于小腿及大腿中段以下而呈弥漫性，且双下肢腱反射不低甚至偏活跃，双侧病…

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前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基本的诊疗技能，之后在不断的打磨中，逐渐确立并追求自己的专业方向，更深入的进入到诊疗细节当中去，精雕细琢，而非蜻蜓点水。今天，我们走进一部分积医儿骨的专病团队，从过往中汲取经验教训，在专业化的道路上互勉共进！ 小儿骨科马蹄足专病门诊马蹄足专病门诊开设于2006年，由小儿骨科杨征主任带领团队成员完成接诊和治疗，是我院历史较长的专病门诊之一，时任科主…

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9月25日，2020年度北京市科学技术奖在中关村论坛上揭晓，我院矫形骨科周一新教授的《髋膝关节置换诊疗新技术的建立及推广应用》获得北京市科学技术进步奖一等奖。 《髋膝关节置换诊疗新技术的建立及推广应用》是我院矫形骨科潜心研究十余年的科技成果，项目首次提出特定关节疾病新分型与复杂关节置换诊疗新技术，国际率先提出了外翻膝新分型及相应治疗方案,并发现了新体征；首创精准判定髋膝关节置换失败原因的新方法及再置换技术新体系，国际首创基于数字减伪影断层融合技术的假体松动诊断新方法，使准确性由44%提升至82%；国际首创了髋膝关节置换系列智能手术工具，多模式传感器的髋关节置换智能试模可实时监测关节运动学与动力学参数，精度已达光学导航水平（2.4°-3.3°）；成功建立髋膝关节置换和评估的系列规范化技术，并建立了我国髋膝关节置换快优临床路径与风险评估控制体系；建立了人工关节数字化设计与制造技术，首次设计制造从初次置换到再置换的系列新假体。主持制定国际共识1项。主编专著6部。培养5000余名技术骨干。获专利166件（发明专利40件），软件著…

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近日，北京积水潭医院医院妇产科主任王永军教授团队成功完成院内首例外阴癌根治术。患者是一位45岁女性，因反复外阴丘疹、溃疡，就诊于外地医院，经外阴活检病理确诊为外阴鳞状细胞癌。患者带着希望慕名来到新龙泽院区王永军主任门诊就诊，寻求治疗。外阴癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤，仅占所有女性恶性肿瘤的1%以下，占女性生殖道原发性恶性肿瘤的3%-5%。外阴癌的治疗以手术治疗为主，但传统的手术方式为广泛的全外阴切除及腹股沟淋巴结切除术，虽然治疗效果较好，但这种广泛的切除方式将给患者带来较大的创伤，使外阴变形，严重影响患者的生活，同时也给患者带来很大的心理负担。如何在不影响患者预后的基础上，改良手术范围，是近年来关注的热点。该患者较年轻，术前非常担心是否会完全切除外阴，从而严重影响外观和生活。考虑到患者的年龄因素和顾虑，王永军主任团队在术前进行了充分的评估、设计、准备，在与患者及家属充分沟通基础上，结合该患者的病灶特点，特意制定了个体化的方案，即保留阴蒂的改良广泛外阴切除手术方案，在尽可能切除病灶的同时，也…

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【科室建设】北京积水潭医院泌尿外科将关爱融入细节

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随着北京积水潭医院新龙泽院区的顺利开诊，各学科开启了全面发展的新局面：大力培养和引进人才，不断收治疑难杂症及危重症患者，积极开展各种高精尖的诊疗技术。不久前，在CCU、ICU、麻醉科、血管外科以及北京安贞医院体外循环科等多科室的协作下，我院成功完成了首例VA-ECMO支持下复杂高危冠脉介入手术。为尽快掌握和开展ECMO临床应用技术，重症医学科在新龙泽院区举办了ECMO相关理论知识讲解及操作技能培训课程。 新街口院区和回龙观院区的CCU、ICU及介入中心的约30名医护人员参与了培训。此次培训课程从实际应用的角度，主要介绍了ECMO的使用方法以及ECMO的管路预冲操作。同时，从管路预冲前的物品准备、设备检测到管路安装与预冲进行了全流程演练。通过课程的学习和实操，结合此前重症医学科王郝主任医师从临床角度讲解的ECMO理论知识、适应症和禁忌症，学员们对ECMO这项技术有了全面的认识，基本了解了相关操作的流程和技巧，为我院早日启用ECMO奠定了坚实的基础。 体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）简称ECMO，主要是通过把患者静脉血引出…

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2021年9月13日，在多学科的支持下，北京积水潭医院心内科在新龙泽院区介入治疗中心完成我院首例VA-ECMO支持下复杂高危冠脉病变介入治疗手术。 患者是一位58岁的男性，因尿毒症透析15年。于我院肾内科住院期间突发呼吸困难伴大汗，诊断为急性非ST抬高心肌梗死。患者症状持续恶化，端坐呼吸、不能平卧，并且动脉血压在血管活性药物作用下仅能维持在70-80/40-50mmHg，超声心动图也提示节段性室壁运动障碍，左室射血分数25%。患者转到心内科后进行冠脉造影检查，但结果让人后怕！患者的前降支、回旋支自左主干发出后均完全闭塞，右冠状动脉弥漫性病变，中段狭窄最重85%。心内科与外院心外科沟通，心外科专家考虑患者病情危重，合并尿毒症，围手术死亡率极高，不建议予以冠脉搭桥治疗。 为此，心内科主任刘巍、王继红副主任医师邀请肾内科、ICU、麻醉科、血管外科、呼吸与危重症科、医务部等相关科室进行了多学科讨论。患者目前急性心肌梗死明确，出现心衰、心源性休克等严重并发症，且存在尿毒症合并症，目前药物治疗死亡率90%以上。而冠脉介入治疗风险极大，术中心衰恶化…

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【医疗技术】中山积水潭骨科医院3D计算机导航下小切口完成大手术

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中山积水潭骨科医院术中实时3D计算机导航系统服务大湾区骨科患者

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周六晚上11点多，一辆救护车疾驰而来。一名外地2岁多幼儿，因车祸导致右手腕关节离断，被紧急送到北京积水潭医院急诊…… 急诊分诊护士接诊后，即刻将孩子转移至抢救室，并接上心电监护，通知手外科急诊医师李峰。李峰医师初步判断孩子生命体征较为稳定，随即对孩子的前臂残端和离断肢体进行了全面而仔细的检查。 孩子的离断平面位于腕关节水平，离断肢体的外观完整，但肌腱及神经血管都撕脱严重；前臂皮肤挫伤严重，可见清晰的轮胎印，断端污染，无活动性出血，初步判断具备再植条件。紧急联系当天值班住院总医师黄行健、二线李斌主治医师及三线杨勇主任医师，组成急诊治疗小组。治疗小组通知急诊手术室，协调麻醉师和手术护士，为急诊手术做好准备；进一步完善孩子术前检查，联系配血及术后ICU；随后李斌医师将离断肢体提前送进手术室，与黄行健医师一起提前对离断肢体进行清创，标记重要的血管神经，为断肢再植抢时间，因为此时距离肢体离断已经快6小时了，时间就是一切。周日凌晨01：20孩子被送入了急诊手术室。此时此刻，救治小组每个人都在脑海里思考着同样的问题…

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2021年中国国际服务贸易交易会（简称“服贸会”）于9月2日至7日在京举行，是全球唯一的国家级、国际性、综合型服务贸易平台，备受社会各界瞩目。本次服贸会主题为“数字开启未来，服务促进发展”。科技成果展示积水潭医院作为本次服贸会医疗机构代表之一，携骨折复位机器人等5项创新科技成果在首钢园区5号展馆参加智慧医疗卫生服务专题展。紧扣本次服贸会主题，通过展板、实物、多媒体影片等形式，集中展示了我院近年来的科技创新与转化成果，包括智能化骨折复位机器人（创伤骨科）、新型骨盆手术复位内固定系统（创伤骨科）、关节置换手术机器人（矫形骨科）、全膝关节置换测量系统、超声骨动力产品，吸引了众多记者以及观众前来采访、参观。 北京积水潭医院副院长吴新宝教授在现场接受多家媒体采访，作为智能化骨折复位机器人项目的负责人，他详细介绍了产品的研发理念和创新特色。该款手术机器人由北京积水潭医院与北京罗森博特科技有限公司合作研发，着眼于骨科创伤手术中难度最大的骨盆骨折治疗，目标实现兼具骨折复位、螺钉定位多功能于一体的新一代骨科手术机器…

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49岁的李女士来自于河北任丘，来到北京就诊之前心里非常焦虑。她在一月之前因急性心肌梗死就诊于当地医院行冠脉造影及支架植入治疗，然而在造影的过程中，突发严重造影剂过敏，全身皮疹伴瘙痒、呼吸困难，当地医生立刻停止手术，并告诉她当地已经没有办法给她植入支架。李女士及家人心里非常忧虑，怀着一线希望就诊于北京某三甲医院，医生将李女士推荐给冠脉介入知名专家、北京积水潭医院心内科主任刘巍教授。 冠脉造影及支架植入手术，是诊断和治疗冠心病的微创手段，然而，在手术的过程中，必须要应用造影剂，但是即使微量的造影剂在某些病人也会产生严重的造影剂过敏，二次手术发生过敏反应的可能性更大，甚至是致命的，难怪很多医院对此都束手无策。刘巍教授耐心地接诊了病人，阅读患者的病例影像资料后，给患者吃了定心丸，“您放心，我们用冠状动脉的第三只眼来帮助植入支架，可以不用造影剂。” 这第三只眼是什么呢？是能深入到血管内部看清病变的血管内超声（IVUS），有了血管内超声的指导，不但植入支架更加精准，还可以少用甚至不用造影剂。2021年8月，北京…

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张女士14年前曾患有股骨近端骨肉瘤，并进行了左股骨近端切除+左股骨近端肿瘤假体置换术。随着时间的推移，张女士置换后的假体出现了松动下沉，严重影响了生活质量。 在骨关节领域，股骨骨缺损过于广泛而导致的股骨残端如何重建一直是悬而未决的世界难题，很多像张女士这样假体置换多年的患者都面临着同样的困境。 传统术式既往医院常采用的切除残端并全股骨置换术，必须切除相邻健康的关节，严重损害患者的运动功能，而且假体使用年限有限，是一种不得已而为之的“挽救性术式”。更重要的是，由于骨残端残留骨节段极短，且骨质强度弱，无法为非水泥生物型假体固定提供初始稳定性，残端髓腔内的松质骨多孔结构缺失，骨水泥难以获得交锁固定，无法为骨水泥假体提供足够的固定。因此，术后效果大多不尽人意。 为帮助患者摆脱困境，北京积水潭医院矫形骨科主任周一新教授及其团队经过多年的研究和探索，创造性地提出了用于骨残端重建的“沉管”骨内壁重建技术（Endosteal Reconstruction）。周一新教授介绍：“在研究过程中，我们的团队受到港珠澳大桥建设中采用隧道建设技…

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胆囊腺肌症又称胆囊腺肌增生症或胆囊腺肌瘤，有文献将其归为胆囊息肉样病变的一种特殊类型，但其影像检查和病理形态具有非常特征性的表现，与其它胆囊息肉样病变具有明显差别。发病情况胆囊腺肌症任何年龄均可发病，50岁以上的女性较为多见，文献报道的发病率为2.5-5％ ，占全部胆囊切除术者的1–9％，我们回顾性分析6336例胆囊切除手术患者的临床信息发现病理证实的胆囊腺肌症有205例，占全部患者的3.2%，平均发病年龄为57岁，女性患者占56.5%。分型根据病变的发现部位和范围，胆囊腺肌症可分为三型：局限型最常见，主要表现为胆囊壁局灶性增厚，多见于胆囊底部；节段型多位于胆囊体部，形成一个环形狭窄环，导致分隔胆囊的形成，近端囊腔内的胆汁易淤滞形成结石；弥漫型较少见，整个胆囊壁弥漫性增厚。发病原因胆囊腺肌症的发病原因尚不明确，可能的病因包括：远端胆道狭窄或神经源性功能障碍，胚胎期胆囊芽发育不全，胆囊结石或慢性胆囊炎，胰胆管汇合异常，雌激素等。病理表现胆囊上皮和肌层过度增生，黏膜上皮陷入肌层形成胆囊壁内憩室，即罗-阿氏窦（RAS），胆汁可…

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查看视频：https://mp.weixin.qq.com/s/cF-V0iFy7COQ9VBQeZR7Og随着北京积水潭医院新龙泽院区开业，心内科团队在新一代学术带头人刘巍教授的带领下也开启了发展新时代。在医院领导和各个部门的大力支持下，在不到1个月时间内，心内科团队继成功开展准分子激光及旋磨技术治疗重度的冠脉钙化及狭窄病变后，在经皮主动脉瓣介入手术及房颤预防血栓左心耳封堵手术等结构性心脏病创新技术领域取得了圆满成功。每个心内科团队成员都干劲十足，不畏艰难，砥砺前行，以更优质的医疗服务为京北及回龙观地区的广大患者的健康保驾护航。瓣膜疾病治疗突破积水潭医院经皮主动脉瓣植入术（TAVR）成功实施随着人口老龄化，主动脉瓣狭窄已经成为老年人常见的疾病，一旦发展为重度，死亡率极高。以往对于重度的主动脉瓣狭窄，只能手术治疗。但是老年人往往合并症较多，手术风险性高，所以很多老年人失去了救治的机会。TAVR术是近年来快速发展和推广的一种微创治疗主动脉瓣重度狭窄和关闭不全的方式。这种术式仅需要通过切开或穿刺两侧股动脉，而不需要开胸和体外循环即可以实现人工瓣膜置…

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