【积医科普】血管通路小组在行动——保卫血液透析患者“生命线”（九）​

多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命，而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路，因此对于血液透析患者而言，血管通路就等于“生命线”，保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。9月14日起，北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。

动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路，内瘘血管的使用年限越长越好。而内瘘血管的使用年限与血管本身条件、血液成分、手术方法、使用方法、保养方法相关。今天，血管通路小组讲解如何避免内瘘血管形成血栓。

如何判断内瘘血管是否出现血栓

① 用手触摸时，发现内瘘血管局部的震颤和杂音减弱或消失。

② 透析时血流量不足或无法透析。

③ 新发血栓处疼痛。

④ 听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音或声音明显减弱。

如何预防内瘘血管血栓的形成

① 注意保暖，避免造成血管收缩的各种因素。

② 避免压迫内瘘血管，例如：避免内瘘血管侧腕部佩戴首饰、手表等，睡觉时不要将内瘘血管侧手臂垫于枕后，避免侧卧于内瘘血管手臂侧，避免拎、持、举重物。

③ 内瘘血管侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。

④ 拔除穿刺针后压迫止血力度要适当，力度以能触摸到血管震颤为宜，压迫止血时间不可过长，一般15~20分钟，若穿刺处未见渗血，可解除压迫；若仍有少许渗血，应减轻压迫力度，继续压迫30~60分钟，视渗血情况可继续延长。

⑤ 透析期间，控制水分摄入，透析时避免过度超滤脱水发生低血压，引起内瘘闭塞。

⑥ 透析结束后，回家途中或在家里出现出汗、头晕等低血压现象时，应立即就地平卧，内瘘血管侧肢体平放，及时饮用糖水或盐水，待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱。

⑦ 注意安全，避开磕碰，防止他人紧握。

⑧ 掌握自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，需要每日多次重复检查，包括：“看”—内瘘血管有无塌陷；“听”—用耳朵或听诊器听内瘘血管处有无杂音；“摸”—内瘘血管有无震颤；“感”—感觉内瘘血管有无比较明显的疼痛感。

发生内瘘血管血栓征象或其他异常要第一时间联系血管通路小组医护，血栓发现的越早、处理的越及时，内瘘血管复通的几率越大。北京积水潭医院肾内科努力做到“7×24×365”为透析患者的“生命线”保驾护航！

文丨肾内科 周倩

编辑丨靳晓方 于淼