守护人民安康，北京积水潭医院急诊科端午假期成功抢救一例急性会厌炎合并气道梗阻患者

端午安康，是人们对亲朋好友表达的美好祝愿。在这个假期，北京积水潭医院急诊科24小时运转，医护人员始终奋战在救治一线，用医者仁心守护人民安康。

6月22日，正值端午假期第一天，下午3时许，伴随着急救车的警笛鸣响，一名呼吸困难、全身大汗的70岁老年男性患者被紧急推进了北京积水潭医院回龙观院区急诊科抢救室。训练有素的医护团队立即开展抢救，迅速完成OMI，稳定患者的生命体征和精神情绪。

据了解，70岁的吕先生2天前就有了上呼吸道感染、剧烈咽痛症状，自行在家中服用了感冒药后症状一直不见缓解，逐渐出现声音嘶哑、喉头哽咽感、吞咽困难、不能进食等表现，因为吕先生平时身体非常健康，很少到医院就医，所以对于不适症状并没有予以重视。直到就诊当日下午2：30左右，吕先生开始出现喉头梗阻、呼吸困难、濒死感，这才拨打了120急救电话。

急诊科主任田兆兴当时正在抢救室查房，根据家属的描述和吕先生的临床表现，判断其可能发生了急性会厌炎，极有可能在短时间内出现气道梗阻窒息，从而危及生命。在向家属快速交待病情危急情况后，田主任指挥医生立即给予激素改善患者症状，同时予以小剂量镇静剂缓解患者的紧张情绪，缓解气道痉挛，并叮嘱护士在患者的床头迅速准备好气道管理的工具设备，通知耳鼻喉科医生到场协助诊治。

耳鼻喉科高运军医生接到通知后立即赶到抢救室，给患者进行纤维喉镜检查。镜下显示验证了田主任的判断：患者会厌明显充血肿胀，堵塞气道，声门已不可见。这意味着普通的气管插管已经不能实现，一旦患者出现窒息，唯有紧急气管切开才能救命，而这无疑会给患者带来巨大的伤痛和漫长的康复时间。情况紧急之下，田主任保持沉着，冷静分析，既然患者还没有出现窒息的征象，说明气道还没有完全梗阻，就还有保守治疗的机会！

在田主任的指挥下，急诊科医护人员开始有条不紊地给患者进行无创呼吸机压力支持的通气策略，同时在激素治疗的基础上，尝试予以脱水治疗缓解会厌水肿情况。1个小时过去了，患者仍没有出现窒息的表现，监护上显示患者的心率逐渐平稳，血压也越发稳定。耳鼻喉科医生再次使用纤维喉镜观察患者的会厌，肿胀情况已较前缓解了50%。田主任在患者床边寸步不离，密切观察病情，若有突发情况，随时准备气管切开。

经急诊抢救室观察了一夜之后，第二天，吕先生的病情没有再出现反复，已转危为安，顺利住进了耳鼻喉科病房接受进一步治疗。

事后，田兆兴主任表示，急诊科每天接诊几百例病患，时刻在与各类凶险的疾病做斗争，气道梗阻是最为凶险的病种之一。医生的每一步判断都至关重要，不仅关系着患者的生死，还可能影响他们未来的工作和生活。一名优秀的急诊科医生，不仅要理论全面、技术过硬，还要有强大的心理素质和医者仁心，这样在每一次的抢救和决策中，才能做出最准确的判断，创造生命的奇迹。

供稿丨急诊科

编排丨于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡

审核丨靳晓方