祖国医学中并无骨质疏松病名。相关的描述有“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等。《黄帝内经》中记载：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。” 中医认为，原发性骨质疏松症病位虽在骨，其基本病机却与人体多个脏腑功能失调密切相关。中医认为肾为先天之本，主藏精，精生髓，髓养骨，肾精的盛衰影响着骨的生长、发育、强盛、衰弱的全过程。肾精亏虚，髓失所养，导致骨髓空虚，是导致骨质疏松症的根本原因。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚气血生化乏源，骨髓失养，是导致骨质疏松症的重要原因。另外，脾合肌肉、主四肢，脾虚化源不足，会导致肌肉瘦弱，四肢痿废不用，是骨质疏松症的重要病机。肝藏血，主筋，司运动。由于年老体衰，且妇女一生经、孕、产、乳，数伤于血，导致肝血不足，血不养筋，则动作迟缓不灵活，易于疲劳，不能久立。肝肾同源，精血互生，骨骼的生长发育和修复有依赖于精血的营养滋润，肝肾亏虚则精血不足，无以荣养筋骨。由此可见，肝血不足，肝肾亏虚对骨质疏松症的发病同样有重要的影响。此外，老年人脾肾亏虚，气血生化乏源，又因动脉硬…

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近日，北京积水潭医院手外科杨勇团队研发的首款复合信号智能仿生手获得成功。该款智能仿生手在原有肌电信号的基础上，通过原创的肌肉再分布手术（Muscle redistribution technique，MRT），将手部拇指的运动信号成功转化为肢体形变信号，并通过自行研发的形变传感器进行精确采集，丰富了人体运动信号的输出，使得智能仿生手的操控更加自然和流畅。测试者为一名阳光帅气的小伙子，2年前由于意外伤害造成前臂远端水平截肢，志愿参与了本次研究。课题组为测试者顺利实施了MRT手术，术后通过反复多次的软件、传感器、接受腔和智能假肢的调整和改进，终于在近日完成了所有的准备工作并成功进行了智能仿生手的应用实验。本次实验包括SHAP（Southampton hand assessment procedure）、BBT（Box and block test）和ARAT（Action research arm test）。上述实验内容均为评估假肢手功能的标准化工具，包含多个日常生活动作和抽象任务，进而对受试者抓，握，捏和总体运动进行评价。尽管受试者练习使用智能仿生手的时间很短，但测试结果令人非常振奋，一些传统假肢手很难完成的动作…

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随着我国社会人口的快速老龄化，骨质疏松症的发病率呈不断上升趋势，成为当前备受社会关注的健康问题。为了有效整合医疗资源，在有限的空间内改善患者就诊环境，提高患者的就诊体验和满意度，各相关科室在门诊部的综合协调下齐心协力，从设计、改造、装修、信息化建设，到出诊设施准备等，短短3个月的时间，骨质疏松诊疗中心就完成改造，并于10月8日正常开诊。在这期间，各相关科室的工作人员付出了很多心血。目前，新街口院区骨质疏松诊疗中心和疼痛门诊把原血透室改造为设有6间诊室，2间治疗室，1间检查室。其中，骨质疏松诊疗中心拥有4间诊室，1间治疗室，1间检查室，由原来的分散出诊变为集中门诊四层出诊，解决了原来诊室分散在各个诊区的现象。 为保证门诊地点变更后工作顺利的进行，陈佳副主任医师和科研护士高坦一大早便提前半小时到岗，测试叫号系统和调试电脑，为八点患者能够准时就诊提前准备。同时为保证叫号系统正常运行以及良好的就诊秩序，门诊部主任陈伟、杨华丽老师和周清洁护士长纷纷前来协助门诊工作，询问出诊情况。高坦和分诊区的袁娜老师为患者…

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10月8日，在院领导班子的关心和强力支持下，全院多科通力配合，我院新街口院区疼痛门诊新诊区正式启用。疼痛门诊新诊区位于门诊楼四层，目前全部工作日均开诊。过去，由于新街口院区就诊条件有限，一些简单的门诊治疗只能预约急诊手术室进行，无形中给患者增加了负担，也降低了诊疗效率。新的疼痛门诊不仅增加了一间诊室，而且增加一个门诊治疗区，切实提高了疼痛患者的数量和治疗质量。疼痛专业是个专科性极强同时又是多学科高度综合的科室，掌握有多种微创介入技术，因其专业特殊性使其在慢性疼痛诊疗方面有极大优势。疼痛的综合管理一直是麻醉科的重要组织部分，国内因学科起步晚，人们对疼痛科认识不足，而从业人员匮乏更是限制了主导作用发挥。疼痛治疗是麻醉学科的一个重要分支。疼痛是一些疾病的常见临床症状，有时候疼痛本身就是一种疾病。各种急慢性疼痛有时会使人产生心理不适，长时间的疼痛也会导致心理疾病。严重时会影响病人生理机能和生活质量，甚至危及病人的生命安全。和任何一种临床症状比起来，疼痛都是最难以描述的。至今还没有哪个词或哪种工具能…

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随着人口老龄化日益严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要健康问题。据估算2006年我国骨质疏松症患者近7000万，骨量减少者已超过2亿人。60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。01什么是骨质疏松骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。02相关检查 如您存在以下任何一种情况，就可能存在骨质疏松症的风险，建议您进行骨密度检查：①父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折；②父母中一人有驼背；③实际年龄超过60岁；④成年后因为轻摔后发生骨折；⑤经常摔倒(去年超过一次) ，或因为身体较虚弱而担心摔倒；⑥40岁后身高减少超过3cm以上；⑦体质量过轻：BMI值少于19kg/m2（BMI=体重(kg)/身高(m2)）；⑧曾服用类固醇激素(例如可的松、泼尼松)连续超过3个月(可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)；⑨患有类风湿关节炎；⑩患有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不…

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天与秋光，转转情商，探金英知近重阳。薄衣初试，绿蚁新尝，渐一番风，一番雨，一番凉。重阳节将至，首先祝各位老年朋友们节日快乐。经常有患者朋友问：我一直在吃钙片，怎么骨质疏松还没好呢？那么，今天就跟大家聊一聊骨质疏松的药物治疗。 骨健康营养补充剂我们平时吃的钙片和维生素D，都属于骨健康营养补充剂，是维持骨骼健康的必备，但是光有这些还不够，就像盖房子，我们除了砖头水泥，还需要钢筋，那么钢筋就好比我们的抗骨质疏松药物。抗骨质疏松药物　常用抗骨质疏松药物介绍如下一、双膦酸盐：目前临床应用最广泛的抗骨吸收药物，抑制破骨细胞功能，抑制骨吸收。常用剂型包括口服阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠，静脉唑来膦酸。注意事项：1、肌酐清除率需≥35ml/min。2、胃十二指肠反流性疾病患者及不能保持直立30分钟患者不适用口服剂型。3、静脉唑来膦酸需住院治疗，第一次注射有可能发生发热、肌肉骨骼疼痛、胃肠道反应等急性时相反应，多可在一周内缓解。4、双膦酸盐每年由医生评估疗效，制定下一年用药方案，口服5年、静脉注射3年后应由骨质疏松专科医生评估副作…

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日常生活中，时常会听到某位邻家或亲友的老人：一个热情拥抱就能把肋骨折断，一个弯腰提物竟然能将脊柱压折，雪天一个不小心滑倒能“坐断”大腿骨，跳广场舞一个趔趄手撑地能将手腕弄断，如此寻常的一个动作就能打破原本静好的生活……这一个又一个意外背后其实隐藏着被忽视的真相——骨质疏松，老年人骨头“酥脆”的“无声的杀手”。骨头怎么就变“酥脆”了？骨质疏松症，字面意思是“多孔骨”，是骨流失，导致骨骼疏松多孔、脆弱不堪。骨骼脆性增加和易发生骨折是骨质疏松症的特点，故骨质疏松性骨折又称为脆性骨折。骨质疏松症的发生与基础骨量积累和增龄后骨量流失密切相关。老年人容易出现骨质疏松有以下原因：①最主要原因是女性随着绝经后雌激素水平下降，导致骨量丢失，男性随年龄增加雄激素水平下降，也会引起骨质疏松；②老年人活动能力下降，对骨头牵拉、负重等功能刺激减少，致骨流失增加、骨形成减少；③老年人外出活动少、日照时间少；消化吸收功能下降，进食量少，钙、维生素D的摄入减少，均易导致骨质疏松；④老年人多患有基础疾病及药物使用也会引起骨质疏松…

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生活中，我们常见到有些人弯腰驼背、走路不稳、反复骨折，老百姓说这是“骨头酥了”，其实罪魁祸首是骨质疏松症。医生在临床中发现，骨质疏松症更偏爱中老年朋友。今天通过病例，跟大家聊一聊中老年朋友如何预防骨质疏松症。病例1今年年初的雪下得很大，55岁的王女士出门时不小心摔了一跤。摔倒时，她下意识地用手撑了一下身体，虽然没怎么用力，却导致前臂骨折。拍片时，大夫说她有比较严重的骨质疏松，幸亏是手臂骨折，医生可以使用手法复位，如果是大腿或髋部骨折麻烦可就大了。 病例278岁的张大爷平时有糖尿病、老慢支，规律治疗后，平时买菜、遛弯都没问题。有一天张大爷在家不小心跌倒了，他大胯疼痛难忍、爬不起来，家人赶忙送到了医院。原来，张大爷左股骨颈骨折了！所幸的是，张大爷2天之内就做了手术，大夫反复叮嘱他，发生一次髋部脆性骨折就是严重的骨质疏松，要马上开始骨质疏松治疗、预防再次骨折！骨质疏松早期并非无迹可寻建造一座结实耐用的高楼，需要质量好且充足的建筑材料，还需要合理的建筑结构。我们的骨骼就好比一座高楼，建造这座“高楼”的材料…

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10月1日凌晨3:30：当大多数人还在睡梦中，北京积水潭医院急诊由120送入1名65岁男性。该患者剧烈胸痛伴大汗，持续不缓解。心电图提示胸前导联ST段广泛抬高，心肌酶肌钙蛋白（cTnI ）明显升高，考虑急性广泛前壁心肌梗死。急诊科值班接诊医生和内科二线佟杰医师快速开通绿色通道，心内科三线医生郑梅副主任医师会诊确认患者病情后，立即启动急诊冠脉介入流程。心内科介入当天听班医生王继红副主任医师、陈游洲主治医师及介入中心胡东跃、段春燕护士迅速赶到医院，进行急诊冠脉造影，显示冠脉三支血管病变，前降支中段狭窄99%伴血栓影，（图1），回旋支开口及远段均有严重狭窄（图2）右冠脉中段以远慢性闭塞（图3）。 患者前降支血管严重狭窄，且合并多支血管病变及右侧冠脉慢性闭塞，随时可能出现循环衰竭、恶性心律失常可能，在同患者家属充分交流后，两位术者在充分抗栓基础上，对前降支行冠脉介入治疗，罪犯血管前降支最窄处仅一小“细缝隙”，导丝顺利通过病变，植入1枚药物洗脱支架（图4），从患者被推入导管室到开通血管成功植入支架仅用30余分钟，术后患者胸痛症…

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一、骨质疏松：钙从骨骼中流失骨骼是我们人体的重要组成部分，206块骨头的灵活配合让我们得以自由活动。坚硬的骨架还组成了全身五脏六腑的坚强保护伞。然而骨骼并不是实心钢管，不仅坚固还得轻巧灵活。一块正常的骨头，好比一座房屋，原材料都是钙盐，但表层是坚强的皮质骨，密度高硬度大，犹如钢管的管壁，中间部分密度则是相对较小的松质骨，由无数个骨小梁交叉排列连接而成。这种外硬内松的总体结构，在最大程度上满足了上述的人体生物力学需要。而搭建每块骨头，则需要我们人体内的两种细胞：成骨细胞和破骨细胞，前者是建筑师：负责为骨骼增添新的钙盐；后者是拆迁工人：拆除房屋多余的钙盐。当然，如果这种平衡被打破，破骨细胞功能更强，就会让“房梁”更少，整个房屋就更不稳定，随着更多的钙盐从骨骼中被释放到血液，那骨骼强度就会明显下降，这也就是我们所说的“骨质疏松”，整个骨骼如同疏松多孔的马蜂窝一样，轻微的活动可能就是脆弱骨质不能承受之重，引起关节疼痛，严重者甚至发生骨折。二、冠脉钙化：钙在冠脉中沉积 当我们提到骨质疏松，可以明白它本…

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68岁的赵阿姨来自于辽宁大连，因“慢性间质性肾炎，尿毒症”已经透析了6年了，但这6年的透析治疗并不顺利。腹膜透析不到一年因“顽固性腹膜炎，腹膜真菌感染”被迫转为血液透析，但她的血管条件极差，于当地医院行右上肢行2次、左上肢1次自体动静脉内瘘（AVF）手术均失败了。4年前她慕名来北京找到张东亮教授，张主任综合评估后进行了少见的贵要静脉转位+贵要静脉桡动脉端侧吻合术，手术相当成功，赵阿姨自此有了AVF，血液透析充分、生活质量明显改善。 可好景不长，1年前赵阿姨在一次透析后AVF闭塞，于当地医院行“人工血管（AVG）架桥”术， 2个月前赵阿姨的内瘘血管出现了透析中血流量不足和频繁报警，吃不下饭、恶心、皮肤瘙痒、酸中毒、高钾、心悸等透析不充分的表现逐渐显现。当地医院检查发现内瘘血栓形成、多处内膜增生狭窄，考虑到患者血管条件极差，建议患者放弃该内瘘，再次植入AVG建立新的血管通路。赵女士及家人心里非常忧虑，怀着一线希望再次来到北京求助于北京积水潭医院肾内科张东亮教授。入院后，张东亮教授立刻带领透析通路组成员对患者进行详细的…

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目前，我国人口老龄化问题日益严峻。2021年发布的第七次全国人口普查公报显示，我国65岁以上老年人口已高达1.9064亿，占人口总数的13.5%，这也标志着我国已全面进入到老龄化社会。在临床医学领域，疾病谱的变迁也随之而来。骨科医生需要面对愈来愈多的肌肉骨骼系统的退行性疾病，例如髋/膝关节骨关节炎、颈椎病、腰椎管狭窄症等。但对于老年患者及家庭影响更大的，是另外一大类骨科疾病—骨折。随着年龄的增加，人体的肌肉骨骼系统也在逐渐发生着变化。老年人的肌肉力量和骨骼强度都有不同程度的下降，这就导致老年人易跌倒，跌倒后易发生骨折。这种类型的骨折，在临床上通常称之为骨质疏松性骨折，或脆性骨折。它与老年人群中常见的骨质疏松密切相关，是骨质疏松最严重的后果。比较常见的骨折部位包括：胸腰椎、髋部、腕部、肩部等。其中髋部骨折对老年患者的威胁最大。据统计，在老年髋部骨折患者中，约50%需要辅助才能步行，约25%需要长期护理，而一年内死亡率更是高达20%-30%。所以老年人的髋部骨折曾被人们称为“人生最后一次骨折”。01.如何诊断？ 如果老年人跌倒…

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北京积水潭医院足踝外科成立于2018年3月，秉承“诚实 善良 努力 团结”的科训，科室队伍不断发展壮大，迅速成为国内足踝领域的“领头羊”。2021年8月，科室的36张床位全部搬迁至新龙泽院区，新院区的投入使用成为足踝外科发展的“助推器”，加速开启了“临床＋科研”双向发展的新模式。病例积累“零容忍”说起建科之初，武勇主任感慨万千：“当时只有5名医生，还有一名医生在援藏，人员非常紧张。但是，因为站在积水潭医院这艘骨科巨舰上，科室发展踏上了快速路。” 为了夯实基础，武勇主任提出了第一个“三年计划”。这期间，科室一手抓人才队伍建设，一手抓医疗服务质量，医生队伍发展到9人，包括主任医师2人，副主任医师3人；护士队伍13人。其中7位医生具有博士学位，并都有在美国、德国、英国、法国、瑞士、新加坡进行专业进修学习的经历。年门诊量达到14000余人次，年手术量约1800台。仅用三年时间，足踝外科就走在了国内同行的前列。 而成为领跑者的基础，来自于武勇主任对每位足踝外科医生的严格要求。由于足踝疾病本身具有不确定性，所以需要进行大量、详细的…

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不久前，一个全身消瘦，双腿特别纤细的男孩和家人一起来到了北京积水潭医院，先后就诊于足踝外科和神经内科。男孩今年12岁，他的父母说，孩子双脚畸形，在当地医院做了手术也没有好转，听说北京积水潭医院不仅能手术治疗，也能确诊病因，因此带着孩子慕名而来。原来，男孩自出生后就发现右足下垂，约20个月左右才会行走，且行走能力较同龄孩子差，全身消瘦并肢体纤细，以双下肢更为明显。9年前曾就诊外地某大医院，当时肌电图检查提示“下肢神经源性损害”，诊断为“脑瘫”并进行了右足跟腱松解术。但此后症状仍缓慢进展，5年前发现左足下垂也逐渐明显，双下肢无力缓慢进展，行走姿势异常，双下肢呈轻度剪刀步态，有时跌倒，此次为再次行跟腱松解术而就诊于我院足踝外科。足踝外科的杜辉副主任医师门诊看过患者后，认为该患者足踝畸形病因不寻常，建议家长看神经内科，除外神经系统疾病。神经内科主任胡洪涛通过询问病史及查体，发现患者双侧高足弓，双下肢肌力下降，但双下肢肌容积不饱满不仅限于小腿及大腿中段以下而呈弥漫性，且双下肢腱反射不低甚至偏活跃，双侧病…

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前言儿童骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了创伤、畸形、肿瘤、感染、代谢性骨病等各类骨科疾患，所谓“麻雀虽小，五脏俱全”。面对五花八门的病种，如何做到精益求精，能够跟上甚至引领诊疗规范，是我们要面对的课题和挑战！作为专职医生人数和年均门急诊量全国第一的积水潭医院小儿骨科，诊疗经验的累积和医生团队的不懈追求，构建了疾病组专业化的可能和基础。当然，严格培训是根本，也是传承，正如原小儿骨科主任郭源所言：一个连消毒铺单都不规范的医生，如何能相信他的手术效果呢？每位医生在回科后都要在常见的儿童创伤、髋脱位、肢体畸形矫正等方面具备基本的诊疗技能，之后在不断的打磨中，逐渐确立并追求自己的专业方向，更深入的进入到诊疗细节当中去，精雕细琢，而非蜻蜓点水。今天，我们走进一部分积医儿骨的专病团队，从过往中汲取经验教训，在专业化的道路上互勉共进！ 小儿骨科马蹄足专病门诊马蹄足专病门诊开设于2006年，由小儿骨科杨征主任带领团队成员完成接诊和治疗，是我院历史较长的专病门诊之一，时任科主…

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9月25日，2020年度北京市科学技术奖在中关村论坛上揭晓，我院矫形骨科周一新教授的《髋膝关节置换诊疗新技术的建立及推广应用》获得北京市科学技术进步奖一等奖。 《髋膝关节置换诊疗新技术的建立及推广应用》是我院矫形骨科潜心研究十余年的科技成果，项目首次提出特定关节疾病新分型与复杂关节置换诊疗新技术，国际率先提出了外翻膝新分型及相应治疗方案,并发现了新体征；首创精准判定髋膝关节置换失败原因的新方法及再置换技术新体系，国际首创基于数字减伪影断层融合技术的假体松动诊断新方法，使准确性由44%提升至82%；国际首创了髋膝关节置换系列智能手术工具，多模式传感器的髋关节置换智能试模可实时监测关节运动学与动力学参数，精度已达光学导航水平（2.4°-3.3°）；成功建立髋膝关节置换和评估的系列规范化技术，并建立了我国髋膝关节置换快优临床路径与风险评估控制体系；建立了人工关节数字化设计与制造技术，首次设计制造从初次置换到再置换的系列新假体。主持制定国际共识1项。主编专著6部。培养5000余名技术骨干。获专利166件（发明专利40件），软件著…

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近日，北京积水潭医院医院妇产科主任王永军教授团队成功完成院内首例外阴癌根治术。患者是一位45岁女性，因反复外阴丘疹、溃疡，就诊于外地医院，经外阴活检病理确诊为外阴鳞状细胞癌。患者带着希望慕名来到新龙泽院区王永军主任门诊就诊，寻求治疗。外阴癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤，仅占所有女性恶性肿瘤的1%以下，占女性生殖道原发性恶性肿瘤的3%-5%。外阴癌的治疗以手术治疗为主，但传统的手术方式为广泛的全外阴切除及腹股沟淋巴结切除术，虽然治疗效果较好，但这种广泛的切除方式将给患者带来较大的创伤，使外阴变形，严重影响患者的生活，同时也给患者带来很大的心理负担。如何在不影响患者预后的基础上，改良手术范围，是近年来关注的热点。该患者较年轻，术前非常担心是否会完全切除外阴，从而严重影响外观和生活。考虑到患者的年龄因素和顾虑，王永军主任团队在术前进行了充分的评估、设计、准备，在与患者及家属充分沟通基础上，结合该患者的病灶特点，特意制定了个体化的方案，即保留阴蒂的改良广泛外阴切除手术方案，在尽可能切除病灶的同时，也…

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【科室建设】北京积水潭医院泌尿外科将关爱融入细节

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随着北京积水潭医院新龙泽院区的顺利开诊，各学科开启了全面发展的新局面：大力培养和引进人才，不断收治疑难杂症及危重症患者，积极开展各种高精尖的诊疗技术。不久前，在CCU、ICU、麻醉科、血管外科以及北京安贞医院体外循环科等多科室的协作下，我院成功完成了首例VA-ECMO支持下复杂高危冠脉介入手术。为尽快掌握和开展ECMO临床应用技术，重症医学科在新龙泽院区举办了ECMO相关理论知识讲解及操作技能培训课程。 新街口院区和回龙观院区的CCU、ICU及介入中心的约30名医护人员参与了培训。此次培训课程从实际应用的角度，主要介绍了ECMO的使用方法以及ECMO的管路预冲操作。同时，从管路预冲前的物品准备、设备检测到管路安装与预冲进行了全流程演练。通过课程的学习和实操，结合此前重症医学科王郝主任医师从临床角度讲解的ECMO理论知识、适应症和禁忌症，学员们对ECMO这项技术有了全面的认识，基本了解了相关操作的流程和技巧，为我院早日启用ECMO奠定了坚实的基础。 体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）简称ECMO，主要是通过把患者静脉血引出…

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2021年9月13日，在多学科的支持下，北京积水潭医院心内科在新龙泽院区介入治疗中心完成我院首例VA-ECMO支持下复杂高危冠脉病变介入治疗手术。 患者是一位58岁的男性，因尿毒症透析15年。于我院肾内科住院期间突发呼吸困难伴大汗，诊断为急性非ST抬高心肌梗死。患者症状持续恶化，端坐呼吸、不能平卧，并且动脉血压在血管活性药物作用下仅能维持在70-80/40-50mmHg，超声心动图也提示节段性室壁运动障碍，左室射血分数25%。患者转到心内科后进行冠脉造影检查，但结果让人后怕！患者的前降支、回旋支自左主干发出后均完全闭塞，右冠状动脉弥漫性病变，中段狭窄最重85%。心内科与外院心外科沟通，心外科专家考虑患者病情危重，合并尿毒症，围手术死亡率极高，不建议予以冠脉搭桥治疗。 为此，心内科主任刘巍、王继红副主任医师邀请肾内科、ICU、麻醉科、血管外科、呼吸与危重症科、医务部等相关科室进行了多学科讨论。患者目前急性心肌梗死明确，出现心衰、心源性休克等严重并发症，且存在尿毒症合并症，目前药物治疗死亡率90%以上。而冠脉介入治疗风险极大，术中心衰恶化…

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