【积医科普】影响颜值更影响健康，专家说斜视治疗要趁早

大家可能遇到过这样的人，你和他聊天，他好像在看你，又好像在看着别处。或者，这个人平时看着好好的，劳累或走神的时候，一只眼睛就悄悄的歪到了别处，等你一叫他，歪出去的眼珠又马上转回来了，这都是斜视。

斜视示意图

很多人认为，斜视只不过看起来不太美观，但不算是大毛病，也不值得看医生。其实不然。

大家都知道，人之所以看东西有立体感，是因为人有两只眼睛，每只眼睛看到的景象是有细微不同的，就是这些细微的差别，传输到大脑里，经过整合，变成了我们精细的立体感或者说景深感。

斜视的患者，两个眼睛看到的景象差别很大，大脑就无法把两个景象融合。这个时候，大脑就会放弃整合，直接把景象堆叠在一起，人就会出现看东西“重影”，也就是“复视”。复视会影响人的正常生活，因为患者看到的景象是两个，经常无法区分哪个是真的，哪个是假的。也有一些患者的大脑很“聪明”，它们为了防止复视影响人的正常生活，就自行屏蔽了一只眼睛的信号，只接受一只眼睛传进来的景象。这样，重影就消失了。但相应的，较精细的立体感也消失了。在日常生活中就可能出现打球经常接不到球，3D电影看不出立体感，下楼梯容易踩空，开车时容易出现剐蹭等情况。此外，儿童斜视还容易引起弱视，导致患儿永久性视力低下。

如此看来，斜视并不仅仅是一个影响外观的问题，而是会影响正常生活，降低生活品质，甚至影响孩子未来发展的疾病。

垂直性斜视患儿出现歪头及面部发育轻度不对称

那么斜视是怎么引起的呢？这就说到眼球的结构了。人的眼球上附着有6条眼外肌控制着眼球转动，当一条或几条肌肉出现问题时，眼球的位置或运动就会出现异常导致斜视。肌肉的问题可以是天生的，也可以是后天引起的。可以是肌肉本身的问题（比如甲亢引起眼外肌增粗、高度近视眼球异常增大导致眼外肌移位、外伤导致眼外肌断裂），也可以是支配肌肉运动的神经异常（比如脑梗、颅内肿瘤或者颅脑外伤导致相应颅神经受损）；可以由视觉传入异常（比如弱视、先天性白内障、视网膜异常对应等），也可以由最终整合图像的大脑皮层异常所致。

美国眼科学会2012年临床指南公布的斜视患病率为1%~6%，约50%斜视患儿会发生弱视。我国部分地区对学龄前儿童或青少年进行斜视筛查，患病率可达3%-5%。无论是儿童还是成人，斜视的早期发现都对治疗和预后有重要意义。那么我们该如何分辨斜视呢？

儿童斜视是最难发现的。水平斜视的患儿早期可能没有任何症状，或者只是畏光之类的小问题，家长很难注意，等到家长发现孩子双眼不大对劲时，斜视大多已发展到了一定的程度。部分垂直斜视的患儿可能会出现歪头的症状，早期很容易被家长忽视，即便发现也大多就诊于小儿骨科排查骨骼或肌肉的问题。这部分患儿头总是歪向一边，长久以往还可能引起面部发育不对称，影响外观。此外，斜视经常合并有其他的病症，如眼球震颤、弱视、屈光不正等等。所以，斜视的早期筛查非常重要。只要患者能够配合，即便几个月的孩子也可以进行简单排查。

北京积水潭医院眼科设有斜弱视专科门诊，每年诊疗上千人次，累计治愈斜视、弱视患者数百人。在回龙观及新龙泽两个院区均拥有同视机、Hess屏等斜视专业检查仪器，可以完成共同性、麻痹性、限制性等类型斜视的相关检查，还可以提供飞行员招飞体检所需的斜视检查结果。对于斜视程度较重、双眼视觉功能受损的患者，我院可进行全麻或局麻下的斜视手术。目前，先天性斜视患者的手术已纳入医保范围。

斜视患者术前、术后对比照片（从上到下分别为术前、术后3天、术后1年）

医师简介

吴怡医师

2014年毕业于首都医科大学，眼科学硕士学位，师从北京同仁医院眼科斜视与小儿眼科专业艾立坤主任医师。2014-2016年于北京同仁医院眼科进行住院医师规范化培训。2014年至今工作于北京积水潭医院眼科。

擅长斜视、复视、眼球运动障碍等疾病的诊断和手术治疗，以及小儿弱视、屈光不正方面的诊疗。专科设立至今，已帮助数百位斜弱视患儿，凭借过硬的专业能力和良好的沟通技能，受到患者和家属的一致认可和好评。

斜弱视专病门诊出诊时间：每周三上午（回龙观院区）

文丨吴怡 刘爽

图丨吴怡 部分来自网络

编辑丨靳晓方 于淼