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阿基里斯之痛——跟腱炎的病因与保护
跟腱炎又叫阿基里斯或阿喀琉斯腱炎，跟腱的英文为Achilles。跟腱炎多发生于运动员、舞蹈演员和体育爱好者，青少年运动员发生率为7.1%-30.0%，也可发生于非运动损伤的人群。跟腱是人体最大的肌腱，其近端是腓肠肌及比目鱼肌的肌腹，远端止于跟骨的后下方。跟腱的主要作用是跑、跳、走时提踵，跟腱活动时，承受非常大的拉力，这也是易受伤的重要原因。
跟腱炎大部分是跑跳过多，跟腱局部劳损致伤，至于过劳导致跟腱及其周围组织出现一系列的病理改变，运动医学研究有以下原因：
一是腱基质改变；
二是跑后腱组织的粘多糖增加；
三是腱的脂肪变，导致结缔组织增生或机化，引起腱围肥厚。
关于跟腱炎产生疼痛的原因，有专家认为是腱及腱围组织的感觉神经被牵扯压迫所致。
跟腱炎的临床表现常同病因紧密联系。主要表现为晨起时跟部僵硬、疼痛，最初迈步时跟痛加剧，行走数步后有所缓解，但随着步行距离或站立时间的增加，疼痛加剧。运动员的跟腱炎常表现为运动时跟部的疼痛，一般不影响日常的生活。非运动员的跟腱炎可逐渐出现跟骨后侧结节疼痛。开始为间断性疼痛，以后可以转为持续性疼痛。跟骨后侧结节部正常或增大，局部压痛。患者单足提踵困难或引发疼痛，少数患者可在活动时发生跟腱的断裂。
跟腱炎患者治疗措施：
① 适当减少运动量，避免在坡道或硬的地面上跑跳
② 进行轻柔的跟腱牵拉训练
③ 疼痛部位可使用冰敷
④ 在炎症部位用有孔的衬垫加以保护
⑤ 选择穿软帮的鞋子，可减轻丢跟腱止点部位的挤压，还可用带有硅胶护垫的跟腱袜予以保护
⑥ 鞋跟适当抬高以减轻跟腱的应力
⑦ 进行专业的体外冲击波治疗
跟腱炎患者的预防方法：
① 运动前进行系统的热身伸展运动
② 加强力量锻炼：提高小腿和踝关节的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。
③ 加强伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。
④ 挑选合适、舒适的鞋子
文丨骨科冲击波治疗中心 张隆浩
