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  • 【申领攻略】就医结算启动医保电子凭证 手把手教您如何申领激活 已有 人浏览

    按照北京市医疗保障局发布《关于开展应用医保电子凭证就医结算工作有关问题的通知》要求,北京市于2021年1月1日启用医保电子凭证进行就医结算。即日起,北京市参保人员可随时对本人医保电子凭证申领激活。新增加医保电子凭证就医结算方式的同时,实体卡仍可使用! 医保电子凭证有哪些功能?医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助査询、医保结算、办理医保业务等功能,确保北京市基本医疗保险参保人能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务。同时,北京市已开通医保电子凭证的身份核实功能。医保电子凭证的申领渠道有哪些?国家医保服务平台、北京通、微信、支付宝、银行等渠道。- 注意事项 -申领条件:需要参加北京市基本医疗保险并通过实名、实人认证。申领医保电子凭证:按照各渠道申领流程,申领医保电子凭证。若申领医保电子凭证失败,请咨询申领渠道。银行申领渠道:银行渠道申领医保电子凭证须是手机银行APP的用户。申领医保电子凭证步骤如何使用医保电子凭证?使用场景:定点医疗机构。使用方式:在医疗机构挂号或结算时,通过相应申领渠道的…

    2022-01-04 查看详情信息
  • 北京积水潭医院实现异地就医即时结报 已有 人浏览

    根据国家卫生和计划生育委员会办公厅,国卫办基层函[2017]355号文件精神,北京积水潭医院与多个省份省级新农合管理机构(或结算机构)签订跨省就医联网结报协议。(现签订的省份有海南、辽宁、吉林、安徽、四川、贵州、山西、甘肃省,其它省份将陆续签订)2017年6月开始,已签约省份的异地参合患者经规范转诊至我院就医,可享受出院窗口即时结报服务。患者仅需支付个人自付金额,不需要再回新农合参合地报销。文/信息中心 薛兴 朱童杰宣教中心综合报道 异地新农合发票异地新农合跨省就医结报住院费用结算单 结报流程 常见问答

    2017-08-21 查看详情信息
  • 住院病人外检流程 已有 人浏览

    住院病人外检流程

    2016-08-04 查看详情信息
  • 北京市工伤职工持社保卡就医的流程 已有 人浏览

      自2014年1月1日起,北京市将工伤职工纳入社会保障卡(以下简称“社保卡”)就医管理体系。北京市工伤职工实行持社保卡和《工伤证》挂号、就医并实时结算。    一、工伤职工持社保卡门(急)诊就医流程    1、在工伤定点医院就医。2、挂号:工伤职工持社保卡和《工伤证》挂工伤号,支付个人应付费用,工伤保险基金支付的挂号费先由医院垫付。3、诊治:工伤职工出示社保卡、《工伤证》及《病历手册》。4、结算:工伤职工持社保卡和《工伤证》结算,支付个人应付费用,工伤保险基金支付的医疗费用先由医院垫付。    二、工伤职工持社保卡住院就医流程1、办理住院:工伤职工需持社保卡和《工伤证》于工伤定点医疗机构办理住院手续。    2、结算:工伤职工持社保卡结算,支付个人应付费用,工伤保险基金支付的医疗费用先由医院垫付。    三、工伤职工持《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》门(急)诊就医流程    1、在工伤定点医院就医。    2、挂号:工伤职工持 《领卡证明》 和《工伤证》挂号,挂号费由工伤职工全额结算。3、结算:医疗费用由工伤职工全额结算。工伤…

    2014-12-02 查看详情信息
  • 新农合参保人员就医提示及就诊流程 已有 人浏览

    我院为北京市基本医疗保险A类定点医院,医保参保人员无需选择可直接就医。 参加区县新型农村合作医疗的人员,来我院就诊前请先咨询所在区县主管部门,是否选择北京积水潭医院为其定点医疗机构。 在我院门急诊、住院治疗的费用先由本人垫付,就医结束后,凭有关资料回参保所在地进行报销。北京积水潭医院医院是以治疗骨科和烧伤疾病为特色的三级甲等综合性医院,严格执行北京市医管局和北京市医保相关管理政策规定。初诊患者请持身份证及新农合证到建卡处办理就诊卡。北京积水潭医院按照北京市的相关规定为门诊就医新农合患者提供报销发票和用药底方;住院病人出院时出具费用、病情证明材料,包括诊断证明书、结算正式发票、医嘱明细单。新农合住院患者可按相关规定复印病历,病历中有使用材料的注册条形码,可做为您报销时的辅助证明材料。持当地新农合经办机构转诊材料住院治疗的新农合患者,在住院期间应及时请主管医师在转诊材料上签字,以确认此次住院治疗情况属实,出院时持诊断证明书、结算发票、医嘱明细单到门诊大厅医保办窗口办理相关手续。当地新农合管理部…

    2014-12-02 查看详情信息
  • 医保人员门急诊就医须知 已有 人浏览

    1. “持卡就医,实时结算”启动后,参保人员就医是否必须带社会保障卡?答:是的。参保人员到定点医疗机构就医时,必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医,实时结算”的第一年,参保人员就医时在带上社会保障卡的同时,还要带上“北京市基本医疗保险手册”(蓝本)和 “北京地区医疗机构门急诊病历手册”。2. 参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?答:如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。3. 持社会保障卡就医门(急)诊诊疗费怎么报销?答:持社会保障卡就医挂号时,门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付,调整为由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。4. 持社会保障卡怎样看病?答:首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时…

    2014-12-02 查看详情信息
  • 温馨提示:医保患者住院 已有 人浏览

    来源:医保办 2011.10.28 1. 北京市参保人员在办理住院手续时,须将社保卡交给住院处,发卡后首次住院的患者须同时交《医疗保险手册》。特殊情况下未能当时交社保卡者,患者从即时起,不得在我院和外院使用社保卡发生任何门、急诊费用,否则住院费用和门、急诊费用均无法报销。 未及时交纳社保卡(发卡后首次住院患者的《医疗保险手册》),或读卡时显示为“故障卡”或“欠费卡”,您须全额结账,回单位或所在社保所手工报销。 2. 住院期间需外检时,须持医生开具的“医疗保险转诊单”到医保办公室审批盖章后方可外出检查治疗。外检时,不得使用社保卡,必须全额现金结算,检查结束后须马上持转诊单、外检收据和明细清单到病房,请大夫输机,然后到出院处和财务处办理报销手续(出院后将无法办理)。

    2011-10-28 查看详情信息
  • 生育保险就医须知 已有 人浏览

    来源:医保办 2011.10.28 一、生育保险医疗费用支付的范围包括哪些? 1、生育保险医疗费用(门诊发生的费用) 2、分娩的医疗费用 3、职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器,流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。 二、实施“药流”手术能报销吗? 根据北京市医保中心规定,住院期间实施“药流”手术所发生的医疗费用不予报销。 三、生育保险患者来我院住院都需要带那些证件? 1、医疗保险手册及社保卡 2、《北京市生育服务证》(非北京市开具的生育服务证还需携带《北京市工作居住证》和《北京市外地来京人员生育服务联系单》) 3、部分押金 4、患者身份证 四、哪些费用需要生育险患者自己负担? 1、分娩后婴儿的一切诊疗、医药费用均属于患者自费负担。 2、住院治疗过程中基本医疗保险不予支付的特需费用。 3、根据患者或家属提出特殊要求产生的费用。 4、用人单位…

    2011-10-28 查看详情信息
  • 急诊、急诊留观患者就医须知 已有 人浏览

    来源:医保办 2011.10.28 1、根据医保文件规定一般急诊病人持卡结算,按门诊比例启动门(急)诊起付金(在职1800元,退休1300元后按规定比例报销),最高限额2万元。 2、根据医保文件规定急诊留观按住院比例报销(费用中含有急诊观察床床位费、诊疗费、护理费视为留观),启动住院起付金1300元后按住院比例报销。 3、留观病人持留观通知单、医保本、社保卡到急诊收费处办理留观手续,留观结束时持医生开具的诊断证明到收费处实施医保结算。 4、持欠费卡、故障卡、领卡证明,以及本年度门诊已达封顶线的,参保人员须全额结算。 5、享受工伤、生育保险的病人,由于报销比例不同,请全额现金结算,不得使用社保卡结算。 6、根据北京市人民政府[2001]第68号令规定:基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用 (1) 因交通事故、或其他责任事故造成伤害的; (2) 因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的; (3) 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; (4) 按照…

    2011-10-28 查看详情信息
  • “基本医疗保险患者”持卡就医常见问题解疑 已有 人浏览

    来源:医保办 2011.10.28 1. 如何查询社保卡信息? (1) 拨打社保卡24小时服务热线“96102”; (2) 社保卡服务网点(街道社会保障事务所、18个区县及市经济开发区社保中心); (3) 社保卡服务自助终端机电子触摸屏(服务网点和二级以上定点医疗机构)。 2. 社保卡丢失后如何挂失? (1)电话预挂失:拨打社保卡24小时服务热线“96102”; (2)书面预挂失:持居民身份证或户口本到社保卡服务网点办理。 (3)预挂失时限为10日,超过有效时限自动解挂;如确定丢失,请持身份证或户口本原件及复印件到社保卡服务网点进行正式挂失,同时办理补卡手续。 (4)在补换卡期间,须持《新发与补(换)社保卡证明》就医,在足额缴费的前提下,在门(急)诊就医时需全额垫付医疗费用,然后再按照手工报销流程办理。 3. 什么情况下参保人员“未持卡”也能报销? ① 因急诊未能持卡的;② 因企业欠费的;③ 参保后未发卡及在不能刷卡的医院就医的;④补换卡过程中;⑤进行产前检查、门诊计划生育手术的;⑥异地就医的。凡符合上述情况的…

    2011-10-28 查看详情信息
  • “基本医疗保险患者”持卡结算 已有 人浏览

    来源:医保办 2011.10.28 一、报销总则 使用部分自付药品:个人先行负担10%,90% 列入正常报销比例;个别药品先行负担50%,另50% 按正常比例报销。 使用500元及以上材料费:个人先行负担30%,70% 列入正常报销比例。 进行大型检查:个人先行负担8%,其余92% 列入正常报销比例。 医保外的手术、材料、检查、药品个人全部自费。 非医保内适应症的手术、材料、检查、药品个人全部自费。 急诊费用按照门诊报销比例进行报销;急诊留观费用按照住院报销比例进行报销。 二、各类医保病人门(急)诊、住院报销比例及最高支付额 1. 门诊 北京市居民门(急)诊就医报销比例(三级医院) 参保人员类别 起付线 最高支付额 报销 补充支付 个人负担 在职职工 1800元 2万元 70% —— 30% 退休职工 70岁以下 1300元 2万元 70% 15% 15% 70岁以上 1300元 2万元 80% 10% 10% 老年人及无业居民 650元 2000元 50% —…

    2011-10-28 查看详情信息
  • 持“社保卡”参保人员就医须知 已有 人浏览

    来源:医保办 2011.10.28 1. 持社会保障卡的参保人员到定点医疗机构就医,挂号时必须主动出示“社保卡”;未持社保卡就医的,当次医疗费用医疗保险基金不予支付。 2. 持“社保卡”结算当日的医疗费用,需现金交纳起付金及个人自付、自费部分。 3. 北京市 “老年人”和“无业居民”大病保险患者,首诊必须在社区,转诊后方可到上级医院就医(办理转诊手续时需要社区医院“读卡”转诊)。 4. 产前检查和门诊计划生育手术,需要个人先行全额垫付,回单位或社区手工报销。 5. 工伤患者就医时,首先需确定工伤证上是否有“积水潭医院”,挂号时需持工伤证办理手续,并将就诊卡中的个人信息修改为工伤患者,不能使用“社保卡”挂号和结算,需要全额垫付,持收据和加盖工伤章的处方回单位报销。待申请工伤证的患者,同样需要全额结账,回单位办理工伤证后再行报销。

    2011-10-28 查看详情信息
  • 持卡就医“一点通” 已有 人浏览

    持卡就医“一点通” 一、报销总则 1. 使用部分自付药品:个人先行负担10%,90% 列入正常报销比例;个别药品先行负担50%,另50% 按正常比例报销。 2. 使用500元及以上材料费:个人先行负担30%,70% 列入正常报销比例。 3. 进行大型检查:个人先行负担8%,其余92% 列入正常报销比例。 4. 医保外的手术、材料、检查、药品个人全部自费。 5. 非医保内适应症的手术、材料、检查、药品个人全部自费。 二、各类医保病人门(急)诊、住院报销比例及最高支付额 1. 门诊 北京市居民门(急)诊就医报销比例(三级医院) 参保人员类别 起付线 最高支付额 报销 补充支付 个人负担 在职职工 1800元 2万元 70% —— 30% 退休职工 70岁以下 1300元 2万元 70% 15% 15% 70岁以上 1300元 2万元 80% 10% 10% 老年人及无业居民 650元 2000元 50% —— 50% 学生儿童 650元 2000元 50…

    2011-10-28 查看详情信息
  • 医保政策 已有 人浏览

    尊敬的参保人员:  按照国务院的部署,《北京市基本医疗保险规定》(以下简称《规定》)出台了。医保制度为什么要改,怎么改,改革后参保人员有哪些权利和义务?在看病、买药、报销医疗费等方面有哪些变化?在这封信里,我们想谈谈您所关心的这些问题。  我国现行的公费医疗和劳保医疗制度是50年代初建立起来的,它在保障职工健康和维护社会稳定等方面曾发挥了积极作用。但是,随着形势的发展和改革的深化,现行的医保制度已暴露出越来越多的问题。比如,医疗费用增长过快,一些单位难以承受;职工看病不方便,有的职工医疗费长期不能报销;医疗费浪费严重;保险覆盖范围小等等。改革医疗保险制度是广大企业和群众的迫切要求,势在必行。  本市医保制度改革的目标是:建立一种以基本医疗保险为基础,以大额医疗费用互助、公务员医疗补助、企事业补充医疗保险为辅助,以商业保险为补充的,可以满足不同层次、不同人群需求的医疗保险制度。凡是北京市行政区域内的所有用人单位及其职工都必须参加基本医疗保险。医保制度改革的核心是基本医疗保险费实行用人单位和…

    2014-12-02 查看详情信息
  • 关于实施本市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的具体办法 已有 人浏览

      第一条 为保证本市城镇居民基本医疗保险制度的顺利实施,做好城镇劳动年龄内无业居民参加医疗保险工作,根据《北京市人民政府印发关于建立北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的实施意见》(京政发〔2008〕24号,以下简称《实施意见》),参照本市基本医疗保险有关规定,制定本办法。   第二条 具有本市非农业户籍,男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下统称“参保人员”),按照《实施意见》,参加城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险。   第三条 在本市职业介绍服务中心、人才交流服务中心以个人名义委托存档的灵活就业人员,应当按《北京市个人委托存档人员参加基本医疗保险暂行办法》(京劳社医发〔2001〕186号)参加城镇职工基本医疗保险,不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。   按失业保险规定领取失业保险金的失业人员,享受失业人员医疗补助待遇,不纳入城镇无业居民大病医疗保险参保范围。领取失业保险金期满后未就业的,可参加城镇无业居民大病医疗保险。   第四条 参保人员于每…

    2014-12-02 查看详情信息
  • 北京市社会保障卡挂失、补(换)卡流程 已有 人浏览

      一、预挂失   1、拔打社保卡服务热线96102(24小时服务)进行电话预挂失;   2、到社保卡服务网点办理书面预挂失;   3、在社保卡服务网点、定点医疗机构内设置的自助终端电子触摸屏上进行自助预挂失。经确认后,挂失的社保卡停止结算功能。   特别提示:   如果您在预挂失后找回原卡,如不急需看病就医则不需撤销挂失,预挂失10 天后自然解挂,社保卡恢复正常使用;如果急于看病就医可到本市任意的社保卡服务网点办理撤消挂失手续。  二、正式挂失与补卡   正式挂失手续应由本人办理,特殊情况下(如行动不便、高龄等)可委托他人代办。挂失人应出示本人身份证,委托他人代办的,须同时提供被委托人的身份证(原件与复印件)。在正式挂失的同时应办理补卡手续,当场填写《申请单》,交给社保卡服务网点工作人员办理后开具《领卡证明》,该证明可作为补卡人补卡期间的临时就医凭证。15个工作日后,补卡人持本人的身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。  三、换卡   因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具上使用的,持卡人需持原卡和本人身份证…

    2014-12-02 查看详情信息
  • 社会保障卡相关政策解释 已有 人浏览

    l 持卡就医仍以选定医院为准实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。l 就医不带卡不能报销领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。l 社保卡补办过程中就医须带《补(换)卡证明》在社保卡补办的过程中,如果您病了,也不用着急。在补办新卡时,社保卡服务网点会为您开具一张《补(换)卡证明》,您可以拿着《补(换)卡证明》到定点医院就医,并保留处方明细、收费单据,按原规定报销。l 持社保卡就医后现行门诊起付线政策不变参保人员持卡就医后,门诊起付线标准和原来规定一样,即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付,我市的个…

    2014-12-02 查看详情信息