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【积医科普】干眼症的物理治疗
在《干眼的症状你了解吗？不只是眼睛干涩》的文章中，我们了解到角膜表面的泪膜并不是单纯的一层，而是分为最表面的脂质层、中间的水液层以及内侧的黏蛋白层。脂质层类似于鸡汤最表面的那层油脂，它可以阻止水样的泪液直接与空气接触，从而减少泪液的蒸发，在泪膜中起到非常重要的作用。而目前的干眼患者中，有大概三分之二为脂质异常型干眼，是干眼患者中最常见的类型。此种类型的干眼主要由睑板腺功能障碍引起。
什么是睑板腺
我们上下眼睑中有一层致密有弹性的组织叫做睑板，睑板内有垂直排列的腺体，称为睑板腺。上睑约有25-40个，下睑约有20-30个。每个腺体中央有一导管，各导管彼此平行，垂直排列并且开口于睑缘，也就是上下眼睑睫毛根部的后方。睑板腺分泌的睑酯构成了泪膜表面的脂质层。
睑板腺外围有肌肉包绕，在我们眨眼时，随着肌肉的收缩和舒张，睑酯排出，涂布于泪膜表面。正常睑酯的熔点为28-32℃，而正常人眼睑温度为35-37℃。因此正常人的睑酯呈液态，能够顺利排出。而睑板腺功能障碍患者睑酯熔点上升，达到40℃，在眼睑温度下不能溶解排出。另外，一些油性分泌物，碎屑阻塞了睑板腺开口，也影响了睑酯的排出。睑酯的排出异常，造成了泪膜表面脂质层的异常，引起泪液蒸发过强，形成干眼。
11111111111 睑板腺口阻塞 11111111111111 睑板腺功能障碍患者的异常睑酯
目前睑板腺功能障碍的治疗包括物理治疗、药物治疗、营养支持、中医中药、手术治疗等。其中，物理治疗是最主要的治疗方法。目前医院眼科开展的物理治疗主要有：热敷熏蒸治疗、深度睑缘清洁、睑板腺按摩、热脉动力治疗系统、强脉冲光治疗等等。
干眼超声雾化治疗系统
眼睑的清洁和热敷被认为是治疗睑板腺功能障碍最经典、有效的方法。除了在医院的治疗外，在家也应该坚持护理，那么应该如何操作呢？
睑缘清洁
将婴儿无泪配方的洗发香波用温水稀释，用无菌棉签蘸取后，清洁上下睑缘，每日两次。也可以使用睑缘清洁湿巾或者睑缘清洁剂进行清洁。此种方法简便易行，可以清除睑板腺开口的分泌物和碎屑、菌落，防止其阻塞睑板腺开口。由于夜间睑酯的堆积，早上的清洁更为重要。
热敷及按摩
用40-45℃的热毛巾或热敷眼罩热敷双眼眼睑，每次10-15分钟，每日两次。使睑酯能够达到熔点，增加其流动性，便于排出。热敷后可以按摩眼睑。上眼睑由上至下，下眼睑由下至上，将睑酯轻柔的向睑缘方向推压，促进睑酯的排出。
总之，在做好物理治疗的同时，通过改善生活及用眼习惯、辅助局部药物治疗，才能达到较好的治疗效果。
北京积水潭医院眼科在回龙观院区和新龙泽院区均设有干眼专病门诊和专家门诊，由经验丰富的眼表专家出诊。拥有先进的干眼检查设备，如：OCULUS 5M眼表综合分析仪、角膜激光共聚焦显微镜、结膜印迹细胞学检查、睑缘螨虫检查等设备。并提供睑缘清洁、雾化熏蒸、睑板腺按摩等专业的干眼物理治疗。
医师简介
眼科学博士，副主任医师。毕业于北京大学医学部。角膜及眼表疾病专业。
现任北京医师协会眼科分会青委会委员，中国医师协会科普分会眼科委员会委员，中国老年学和老年医学学会眼科学分会委员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，北京围手术期医学研究会眼科专委会委员。国际角膜塑形学会亚洲分会会员。中国眼视光英才培育计划“明日之星”。在国内外期刊发表干眼方面论文多篇。主持北京市优秀人才课题1项，参与申请国家及省部级课题多项。
专长：角膜疾病、干眼症及其它眼表疾病、儿童及青少年近视防控、角膜屈光手术、白内障、青光眼。
董红
医学硕士，主治医生，1998年毕业于北京大学医学部，在北京积水潭医院从事临床医疗工作；2014年毕业于首都医科大学眼科硕士学位，师从同仁医院张丰菊教授，学习期间研究方向为准分子激光屈光手术。主要从事眼屈光手术、角膜和眼表疾病以及干眼病专病门诊等的临床工作。自2005年开始参加准分子激光手术培训，参加全国医用设备（准分子激光）使用人员上岗培训，并通过考试获得上岗证书。参加角膜塑形镜治疗的相关培训，具有十余年的临床经验。专业擅长:角膜屈光手术，各种角膜、干眼疾病的治疗，儿童近视诊治、角膜塑形镜治疗。
图丨部分来自网络
编辑丨靳晓方 于淼
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