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【积医科普】血管通路小组在行动——保卫血液透析患者“生命线”(七)​

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多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命,而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路,因此对于血液透析患者而言,血管通路就等于“生命线”,保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。914日起,北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。

慢性肾脏病患者免疫力低下,极易发生感染,据统计,尿毒症患者第二位的死亡原因就是感染,比例可达15.5%。就感染部位而言,尿毒症患者最常发生的感染部位就是血管通路,中心静脉导管是血管通路感染的高危因素,高达48-73%。其他部位的感染,如肺部感染、尿路感染也比较常见。而且,长期接触血液,感染血液传播性疾病(例如肝炎、艾滋病、梅毒等)的机会也比正常人大很多。

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透析患者为什么容易感染?

① 免疫功能是人体的一道“防火墙”,它能将致病微生物阻隔或者消灭,避免其侵入人体内致病。透析患者由于营养不良、贫血、代谢紊乱、微炎症状态等多种原因,导致免疫功能低下,“防火墙”出现“漏洞”,外界病原菌容易通过“漏洞”乘虚而入。

② 由于肾脏排泄功能下降,很多种毒素及代谢废物在体内蓄积,其中包括一些炎症因子,长期处于微炎症状态,导致肾脏病患者对外界病原菌防御能力较差,“防火墙”不仅“矮”,而且没有“防御力”。

③ 合并贫血、低蛋白血症、营养不良,“防火墙”缺了“后勤补给”,进而导致免疫力下降。

④ 如果血管通路是中心静脉导管,它长期留置在大血管内,为病原微生物直接入侵体内开通了一条新捷径。在透析过程中血液需要体外循环,也增加了病原微生物直接入侵体内的机会。

易发生感染的高危人群有哪些?

如果尿毒症患者同时符合以下几类情况之一,尤其要引起重视:

①高龄人群(年龄>65岁)

②消瘦、营养不良

③使用免疫抑制剂药物治疗

糖尿病

如何提高自身免疫力,避免感染的发生?

透析患者最好的预防感染措施,就是提高自身免疫力,具体措施包括:

① 增加营养素摄入,尤其是优质蛋白,瘦肉、鱼、虾、蛋、奶、豆制品等(注意:未进入透析的患者应控制蛋白质总量)。

② 适当进行有氧运动,循序渐进。

③ 注意个人卫生习惯,勤洗手、勤洗澡、戴口罩、饮食卫生。

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④ 选择合适血管通路,非必要不以深静脉留置导管为透析通路,应以自体动静脉内瘘为首选。

文丨肾内科 王迪

编辑丨靳晓方 于淼


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