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【积医科普】血管通路小组在行动——保卫血液透析患者“生命线”(八)​

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多数尿毒症患者依赖血液透析维持生命,而血液透析治疗的开展必须依赖一个有效的血管通路,因此对于血液透析患者而言,血管通路就等于“生命线”,保护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。914日起,北京积水潭医院肾内科血管通路医护小组推出系列健康科普——保卫血液透析患者的“生命线”。

血管通路感染是摁断“生命线”的重要原因,有30%的透析患者因为“生命线”感染而被迫住院治疗。血透患者“生命线”主要有三种:自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘、及中心静脉导管。其中,中心静脉导管的感染发生率最高,移植物血管内瘘次之,自体动静脉内瘘的感染率相对最低。因此,在自身条件允许的前提下,自体动静脉内瘘为血管通路首选。

深静脉导管相关感染

① 深静脉导管感染分为三类:导管出口皮肤感染、皮下隧道感染、和血流感染。

② 导管出口皮肤或皮下隧道感染多表现为局部皮肤红、肿、热、痛,甚至出现化脓。

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③ 血流感染往往会出现寒战、高热,或表现为长期低热,在透析中或结束后往往会出现高热。

④ 感染的局部危险因素:皮肤完整性受损、个人卫生习惯差、使用不透气辅料、伤口被汗液浸渍。

⑤ 感染的全身危险因素:低蛋白血症、贫血、慢性炎症状态、长期服用免疫抑制剂等。

透析患者在日常生活中怎么预防导管感染?

① 任何时间都要坚持手卫生!学会并严格执行“七步洗手法”。

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② 注意个人卫生清洁,勤换衣服、勤洗澡。

③ 导管出口保持干燥,如果洗澡只能淋浴,淋浴前使用一次性造口袋保护导管出口及导管末端;如果潮湿应当及时用无菌棉签或纱布擦干。

④ 使用透气好的敷料。

⑤ 适当运动,注意饮食均衡。

糖尿病患者必须控制好血糖。

文丨肾内科 王迪

编辑丨靳晓方 于淼


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