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积医科普丨“胃痛”一定是胃病吗?

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上腹痛,大家俗称的“胃痛”是很多朋友经常出现的症状也是普通外科、消化内科最常接诊的一类症状出现上腹痛后许多患者自行判断为胃炎或者是消化不良但实际情况真是如此吗

近日,新龙泽院区普通外科连续收治了三位肝癌患者,就诊时均表现为上腹痛,经进一步检查确诊为肝癌。医生根据患者情况给予个体化的治疗后,患者的症状均得到明显改善。

病例一:男性,79岁,近10日自觉阵发性右上腹胀痛,向背部放射,有慢性乙型肝炎病史20余年,就诊于普外科高鹏骥主任医师门诊,完善检查发现肝左叶存在12.5x8.8x10.5cm的巨大肝癌,完成左半肝切除手术后病理结果为肝细胞癌,术后患者的腹痛消失了,顺利康复出院。

病例二:男性,61岁,因突发上腹部剧烈疼痛就诊于我院急诊,行上腹增强CT检查提示肝癌破裂出血,因肿瘤巨大、剩余肝脏较少不适于手术治疗,遂急诊行选择性肝动脉栓塞治疗,患者腹痛缓解,目前正在进行靶向和免疫治疗,待肿瘤缩小后进行手术切除。

病例三:男性,73岁,因腹痛伴发热就诊,腹部CT发现肝内多发不规则占位,肠镜检查示回盲部占位,结合活检病理结果诊断为结肠癌伴肝转移。给予患者化疗联合靶向治疗后,患者腹痛和发热缓解,肝内病灶逐步缩小。

为什么肝癌会上腹痛?

肝癌肿瘤在生长过程中,会出现肝脏体积增大或者肿瘤侵犯肝脏包膜,从而导致上腹长期钝痛。

如何区分上腹痛是胃病还是肝病?

肝癌早期阶段基本没有任何症状,无法与胃病区分。肝癌晚期的疼痛位于右上腹部居多。胃病疼痛多位于左上腹,并伴反酸、烧心、嗳气等症状。但通过症状区分并不可靠,需要进一步检查。

那么,除了肝脏肿瘤还有哪些疾病会出现上腹痛的症状呢?

从普通外科专业角度讲,当出现上腹痛,尤其是频繁持续的上腹痛时,主要常见的原因是以下几种:

01胃疾病,包括慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、胃痉挛等。

02胆道胰腺疾病,包括胆绞痛、胆囊结石伴胆囊炎、胆管结石伴胆管炎、胆囊癌、胰腺癌、胰腺炎等。

03肝脏疾病,主要是肝癌。

以上几类疾病都可以表现为上腹痛,所以,当出现程度较重或持续时间长的上腹痛时,需要进一步就诊进行鉴别。尤其存在合并症状或病史时更要警惕肿瘤的可能,既往肿瘤家族史、慢性乙肝丙肝、体重明显下降、伴有典型的持续后背疼痛、黄疸、大便呈黑便等。经医生问诊后,通过肝胆胰超声、上腹部CT、胃肠镜、便潜血、肿瘤标记物等检查即可明确诊断,做到早诊断早治疗。

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供稿丨普外科 徐耀凯 徐奇奇
编排丨靳晓方 于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡

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