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世界防治结核病日丨感染结核杆菌一定会得结核病吗?

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2023324日是第28个世界防治结核病日,国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是“你我共同努力,终结结核流行”。

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新冠病毒流行三年,使我们深刻认识到即便在21世纪的今天,传染病依然是严重危害人类身心健康的疾病之一,给我们的健康、经济、社会生活都产生了深远的影响。相比新冠病毒,结核病这个古老的传染病,却一直在世界各地流行,无声无息地危害着你我的健康。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,在我们国家属于乙类传染病。这种病原菌与一般的细菌非常不一样。它生长缓慢,一般大肠杆菌30分钟分裂一代,而结核杆菌24小时才分裂一代。它有很厚的荚膜,就像穿着厚厚的夹克,结核杆菌遇到适合的环境就会繁殖致病。当人体免疫力强,或者应用抗结核治疗,它就休眠,耐心等待繁殖时机,一旦身体人体抵抗力下降,它就有可能出来危害健康。

01结核病是怎样传播的?如何控制传播?

肺结核主要经空气传播。当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,大量含有结核杆菌的呼吸道飞沫排放至空气中,并能在空中悬浮一段时间,人体一旦吸入一定数量,就有可能被传染。

控制结核传播的最重要环节就是早期识别结核病患者,及时治疗,控制传染源;其次就是保持健康体质,开窗通风,戴口罩等切断传播途径的方法,和新冠病毒感染的防治方式类似。

02感染结核杆菌一定会得结核病吗?

中国是结核感染非常高的国家。流行病学资料显示中国大约50%25岁以上人口感染过结核杆菌。但被结核杆菌感染并不一定会患上结核病,只有当机体抵抗力降低时,结核杆菌才会引起发病。有的时候结核杆菌感染后,在体内有繁殖,引起肺内一定的病灶,但身体抵抗力足够强,结核也可以自愈,会在肺内留下一些感染过结核的表现,比如钙化点或索条影。体检的时候有时胸片或肺CT报告钙化点,硬结灶,一般就是这种情况,通常无需处理。

结核杆菌可以感染人体几乎除了头发之外的所有器官。但以肺结核最常见,约占所有结核感染总数的80%。肺结核常见的症状是咳嗽、咳痰大于2周,伴有咯血或血痰,此外,胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核其他常见症状,女性还可能会出现月经周期紊乱等表现。

03如何诊断结核病?

由于目前诊断结核感染的手段逐渐增多,结核的诊断大部分情况不会很困难。但有的时候,结核引起的症状很不典型,或者伴有复杂的临床合并症,就会使结核的诊断变得异常困难,甚至会成为疑难杂症。

用于结核诊断的直接手段有抗酸染色,取痰液或分泌物涂片找抗酸杆菌,这是最经济方便的方法,缺点是法敏感性较低。痰结核杆菌培养会提高敏感性,但非常耗时,得需要等3-4周,在临床中常常不能及时提供诊断依据。目前常用的检查结核杆菌的各种PCR方法,就像新冠病毒核酸检测一样,检测结核杆菌的核酸,快速敏感的发现结核杆菌,在临床上有比较大的应用前景。

04结核病可以治愈吗?

结核是一种可以治愈的疾病。早发现、早治疗是治愈结核的关键。不耐药的结核病患者服药2周,就会杀死体内99%的结核杆菌,但因为结核杆菌很难彻底杀灭,所以治疗结核的时间都很长。

常见的抗结核治疗疗程在6个月或以上。如果出现耐药,不仅服药种类剂量增加,疗程会延长,治疗费用也会随之增加,副作用大,效果也常常会变差,可能会出现肺毁损,血液播散等,使治疗面临极大的困难。

作者简介

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李天水

呼吸与危重症医学科 副主任医师

出诊信息:

周四下午 新龙泽院区

周五全天 回龙观院区

供稿丨呼吸与危重症医学科 李天水

编排丨靳晓方 于淼

校对丨于淼 张驰 陈梓凡


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