新闻报道
全国肿瘤防治宣传周 | 肺癌防治，从了解开始
2023年4月15日-21日，是第29届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治、全面行动——全人群、全周期、全社会”。中国肺癌发生率在所有恶性肿瘤中发病率最高，超过第二位结直肠癌发病率两倍之多，所以需要提高人们对于肺癌的认识，防治肺癌，理性选择最恰当的治疗方案。
人们谈“癌”色变，源于人们对癌症的恐惧。在临床工作中，常常会遇到肺癌患者和家属，我们发现即便信息技术发达的今天，人们对于癌症的认识依然相当欠缺，对于癌症常常存在错误的认识，以至于在选择治疗方案时错失治疗良机，非常可惜。
01、肺癌的治疗已经取得很大进展，精准靶向治疗为患者带来“福音”
肺癌在很多人眼里还是不治之症，得了肺癌就要化疗放疗，要经受掉头发，吐得死去活来等治疗副作用。其实现在很多肺癌患者诊断时，已经可以达到分子水平，针对不同的分子突变，有许多的药物可以选择，很多诊断肺癌的患者，每天只需要吃几片药物就可以，只是需要间断去医院检查一下治疗效果如何，监测病情变化。
02、“肺癌都晚期了，还能活半年吗？”
肺癌诊断时75%左右都是晚期，也就是说已经发生淋巴结或者是远处转移。但目前的研究发现，即便是在晚期肺癌，在新的靶向药物治疗下，也能取得不错的疗效。如果是疗效特别好的靶点，晚期肺癌患者有能存活9-10年。所以，不要一听说是晚期，就放弃治疗，其实还有很多种治疗选择。
03、“不惜一切代价，我要上最好的治疗。”
诊断肺癌的患者和家属，一般都会有一段时间的“恍惚期”，常常不理性决定要不惜一切代价，上最好的治疗。其实肺癌的治疗发展到今天，已经有很多选择方案。科学家们一直在探索，治疗的最佳选择方案。但是，实际情况却更加复杂，比如患者的身体状况，病理类型，家庭条件，药物的可及性，临床经治医生的经验等，选择当下可行的最佳方案是理性的选择，而不是不计代价选择最贵的和一些没有确切证据的天价治疗方案，因为过度医疗不一定能给患者带来好处。
04、“穿刺活检伤筋动骨，太可怕了。”
在肿瘤的治疗中，没有病理就没法治疗，是条公认的原则。一定要拿到组织，明确病理类型，并通过病理，进一步检测分子类型，才能制定和选择最恰当的治疗方案，取得最好的疗效。现在取得病理的方式方法有很多，可以做CT引导下经皮肺穿刺活检，电子气管镜检查，内科胸腔镜检查，甚至是可以通过胸腔积液就可以明确诊断。这些检查各有优缺点，需要通过对不同患者的情况综合分析后选择。现在随着这些技术的普及，其安全性已经得到很好的保证，不必过分担心操作安全了。
05、“我肺里检查出一个结节，会是肺癌吗？”
肺结节现在非常常见，因为现在大家的健康意识提高了，医生的职业敏感性也增加了。所以，CT检查筛出大量的肺结节“患者”。然而，在门诊看到的大部分肺结节都是低风险结节，因为结节很小，在5mm以下，可能都不需要密切随诊。一般要是CT上报告钙化点、钙化灶、纤维灶、索条影等，一般都是陈旧性病变，是过去炎症，比如结核感染后留下的痕迹。不需要治疗。但如果是膜玻璃结节，实性结节，半实性结节，则需要根据具体情况分析，到呼吸内科门诊去就诊了。
供稿丨呼吸科 李天水
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
