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全民营养周丨不做“糖妈妈”，孕期主食要选好
前几天，北京积水潭医院营养门诊接诊了一位妊娠32周合并糖尿病的孕妇，这位“糖妈妈”向医生哭诉：“我现在每顿就吃两口杂粮饭，吃完还散步一小时，怎么空腹血糖还是越来越高？”
众所周知，碳水化合物摄入的太多可能会导致餐后血糖升高，因此越来越多的人为了控制体重，降低血糖，主食吃得很少。但是这样真的对身体有益吗？真的能降低血糖吗？
对于妊娠糖尿病的孕妇来说，科学合理的饮食管理是妊娠糖尿病治疗的重要手段。值此“全民营养周”，北京积水潭医院营养科跟您聊聊孕妈妈想要控制好血糖，主食应该怎么吃。
血糖从哪来到哪去
其实血糖也就是葡萄糖，是细胞的能量来源，是维持生命活动必需的营养素。如果血糖太低，细胞就不能正常工作，会出现心慌、出虚汗、颤抖等等低血糖反应，甚至更严重会发生昏迷。身体除了有能降低血糖的胰岛素外，还有很多升血糖的激素在工作。一旦身体检测到血糖即将降低到危险阈值，身体就会自动开启一系列自我调节机制，比如将储存在肝脏中的糖原释放到血液中维持血糖正常。
孕妈需警惕夜间“Somogyi现象”
夜间“Somogyi现象”是降糖治疗中的糖尿病患者夜间会出现不易察觉的低血糖，而后出现低血糖反应性高血糖，以致出现清晨空腹血糖过高的情况。
前面提到的这位孕妇空腹血糖升高一方面可能是血糖没有控制好，治疗方案需要进一步调整；另一方面可能是主食吃得不够，运动又增加了血糖的消耗，导致夜间发生了没有被察觉的低血糖，而后身体在承受低血糖的情况下，自发保护身体做出了升高血糖的反应，从而产生“Somogyi现象”。
为了进一步明确是真正的空腹高血糖还是“Somogyi现象”，最好在凌晨3点监测血糖，以明确有无低血糖发生。
孕期血糖控制好，杂粮主食不可少，谷物流食不能多
糖友们一定要知道，并不是吃得越少，走的越多，血糖就一定会控制的更好。无论是妊娠期糖尿病还是中老年的2型糖尿病，都需要找到吃和动的平衡才行。尤其是对于妊娠期孕妇，进食碳水化合物不足可能会引起饥饿性酮症，甚至会影响胎儿的生长发育。
那么对于妊娠期妇女来说，主食应该怎么吃才能摄入充足营养又不会使血糖过度升高呢？
1、需要根据孕妇的身高、体重、孕周和活动量确定全日需要的热量及主食量。一般来说孕妇在24周确诊妊娠糖尿病后，全日主食不得少于生重200g的重量。此外，全日的主食要分到每天三次正餐及三次加餐中进食。每餐要搭配新鲜蔬菜及优质蛋白质食物。
2、想要餐后血糖控制好，粗杂粮主食不可少。杂粮饭是适合的正餐主食，蒸饭时，可选用杂米杂豆，如燕麦米、荞麦粒、苦荞米、大麦、高粱米、糙米、红豆、绿豆等与大米1:1或1:2的混合后蒸熟进食。也可制作荞麦馒头或金银卷，其中荞麦面或玉米面不少于1/3。此外燕麦片（不带有水果粒、坚果粒）、荞麦挂面等作为主食也是个不错的选择。
3、不建议选择各种升糖指数高的谷物流食，如大米粥、杂米粥、疙瘩汤、五谷糊等。建议少选择白面包、无糖糕点、包子、饺子、馅饼、油饼、炒饭、炒面等油炸或带馅料的主食。
孕期饮食健康“小帮手”
1、体重秤
建议妊娠糖尿病的孕妇除了要准备好体重秤，每天监测体重，保证孕期体重合理增长，避免调整饮食后体重快速下降或升高。
2、食品秤
准备好食物秤，准确称量我们的主食及肉类等食物的摄入量。学会对生熟重量进行换算。大约每50g干重的干米蒸成米饭后约重130g，每50g干面蒸成馒头后约重75g，土豆、白薯、山药、芋头、南瓜等作为主食替换食用时，需摄入约200g替换干重50g米面食用。
3、尿酮试纸
担心自己有酮症的孕妇也可以准备尿酮体试纸，自己测一测我们晨起、午餐前或晚餐前、睡前有没有尿酮体产生。
如果妊娠糖尿病孕妇没有明显的饥饿感，空腹及餐前血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，尿酮体阴性，孕期体重增长适宜，那么，基本上孕妇的血糖是控制达标的。具体的还要按时来医院妇产科及营养门诊就诊，参考不同孕周的相关检查结果，个体化的给予指导，来保证孕期的母婴健康。
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
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