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积医科普丨鉴别黑色素瘤，应遵循ABCDE法则
最近，黑色素瘤又引起了广泛关注。黑色素瘤为何如此凶险？什么样的“痣”才是黑色素瘤？发现黑色素瘤后该如何治疗？
黑色素瘤，素有“癌中之王”之称，是一种死亡率高、转移率高、治疗难度大的恶性肿瘤，它来源于人体内的黑素细胞，多发生于皮肤，也可发生于眼周围、消化道和鼻腔等。随着时间的推移，肿瘤会通过淋巴结扩散到其他身体部位，进而导致严重后果，甚至危及生命。黑色素瘤可由先天性或获得性良性细胞痣演变而来，也可从发育不良痣发展而成，也可新发。
黑色素瘤可以发生在任何年龄段，但通常在40岁后开始出现，50～55岁年龄群中更为高发。同时，男性患病率略高于女性，比例约为3:2，且男性患者死亡率较高。此外，浅肤色人群，如欧美国家人群，其皮肤黑色素较少，对紫外线的保护作用也较小，因此患黑素瘤的可能性更大。
大量证据表明紫外线暴露是黑素瘤的主要危险因素。黑色素瘤往往与强烈、间断的日光暴露和晒伤有关，常见于仅偶尔暴露于日光的部位（如，男性背部、女性腿部）。一次或多次严重、起泡的晒伤也可能增加罹患黑色素瘤的风险。
如何鉴别黑色素瘤与痣
黑色素瘤的早期症状非常隐匿，难以被发现。其首先出现的症状和体征主要包括：皮肤上出现新的斑点或痣；原有的斑点或痣的的颜色、形状、尺寸发生变化；斑点或痣周围的皮肤发生炎症或出血等。
黑色素瘤与普通色素痣的鉴别要点可遵循ABCDE法则，具体如下：
A（Asymmetry）非对称性：黑素瘤形状多不规则，两边不对称。
B（Border）边缘不规则：黑素瘤边缘参差不齐，表面凹凸不平，与周围组织分界不清。
C（Color）颜色不均匀：黑素瘤颜色多种多样，分布不均，可能有黑色、棕色、棕褐色、白色、灰色、红色、粉红色或蓝色等。
D（Diameter）直径：直径超过6毫米。
E（Evolution）进展：黑素瘤可短期内迅速增大，或发生明显变化（如形状、颜色等）；也可能演变为新的症状和体征，如出现、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。有时周围出现许多新的小痣，称为“卫星灶”，还可能出现区域淋巴结肿大，是黑色素瘤的典型表现之一。
如出现以上ABCDE这些症状之一，请尽快前往就近皮肤科进行检查诊断。
黑色素瘤如何治疗
早期发现、早期手术切除是最有效的治疗方法。可根据黑素瘤的分型、分期等进行治疗选择，主要有如下治疗方法：
1、手术治疗
手术切除肿瘤是早期黑色素瘤的标准疗法，称广泛切除术。应根据瘤体大小决定切除边缘距离。初诊有淋巴结肿大者，应行局部淋巴结清扫。
2、化疗
可用于肿瘤已有转移的老年患者，远期效果不理想，仅部分患者症状缓解，延长生存时间。使用药物包括顺铂、长春新碱、紫杉醇等。
3、放疗
立体定向放射治疗可用于扩散到大脑的黑色素瘤。
4、免疫治疗
免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂以及过继性免疫细胞治疗。
怎样预防黑色素瘤
虽然不是所有的黑色素瘤都可以预防，但有一些常规的措施可以减少患病的风险：
1.减少暴露于紫外线下的时间。
2.在日光中使用遮蔽物和防晒霜。
3.定期进行皮肤癌检查，特别是对于有患病家族史的人群。
4.如果出现异常斑点或痣，及时就医诊治。
5.避免接触有害化学物质或环境污染物。
供稿丨皮肤科 钱源 张凡
编排丨于淼
校对丨于淼 张驰 陈梓凡
审核丨靳晓方
