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与时间赛跑！北京积水潭医院成功挽救70岁心脏骤停患者生命
前不久，一场与时间赛跑的多学科救治在北京积水潭医院展开，心血管内科和急诊科等多学科通力合作，成功地将一位70岁老人从死神手中夺回，恢复健康。
多学科合作
几天前，在北京积水潭医院回龙观院区，70岁申大爷因胸口发闷不适来就诊，就在门诊心脏超声检查时，突然丧失意识。
心脏超声检查显示老人出现心室颤动，超声诊断科和急诊科的医生立即对其实施了心肺复苏、电除颤等抢救措施，并通知急诊科主任田兆兴到场指挥抢救。经过十余分钟的人工胸外按压及数次电除颤后，患者间断出现心电信号，但仍然神志不清，外周动脉搏动无法触及。
在田兆兴的指导下，急诊科李雪琦大夫迅速完成经食管超声探头置入检查，并实时监测患者心脏的跳动。心肺复苏仍在继续，强心药物规律使用，经过一个多小时的抢救，食管超声显示患者出现了稳定且有效的心脏跳动，并出现一些不自主的肢体活动，这是心脏复苏成功的标志！
考虑到患者心脏骤停原因为急性前壁心肌梗死，急诊科立即呼叫心血管内科进行紧急PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。3分钟后，心血管内科陈游洲医生赶到抢救室，与家属简短交代病情后，立即准备手术。
在急诊科和导管室的共同配合下，患者被安全转运到导管室。陈游洲和杨文涛医生迅速完成冠状动脉造影检查，结果与之前的判断一致，患者冠状动脉最重要的一根血管前降支齐头闭塞。陈游洲快速给患者开通血管，植入1枚支架，恢复了前降支供血，很快患者心律、血压恢复平稳。
图A，冠脉造影提示前降支起始闭塞（箭头所示）；图B，急诊心电图提示发生广泛前壁心肌梗死；图C，冠脉介入开通前降支，植入1枚支架（箭头所示）。
回到病房后，患者仍面临重重难关。因心肌梗死诱发心衰，患者肺部严重肺水肿、感染征象。患者能否苏醒，能否成功拔除气管插管都是不小的挑战。
在心血管内科医生和CCU护士的精心治疗和看护下，患者肺部感染诱发的高热得到控制，感染征象明显好转，同时心衰也得到明显改善，心脏射血分数由入院前的42%提升到60%。随着心脏缺血改善，大脑等重要脏器得到充足的血供，患者在第6天成功苏醒过来，于第7天成功拔除气管插管。
患者平稳度过病情恢复期，没有出现心梗并发症，14天后顺利出院。此次抢救不仅展现了我院多学科协作的高效联动，更体现了我院在心血管危重症抢救领域高水平的救治能力。
患者入院后床旁胸片（A）和治疗后好转的胸片（B）对比
温馨提示
目前研究表明，大约三分之一的猝死患者发病前有胸闷、胸痛等不适，亦有一部分患者在夜间睡梦中出现。院外发生心源性猝死抢救成功率很低，美国仅为8%，欧洲约为5%。心搏骤停后的4分钟被称为“黄金4分钟”，从猝死到首次电击时间＜4分钟时，患者生存率高达90%，每延误1分钟，则成功率将下降10%。因此，时间就是生命，当面对突然倒地意识丧失的人，第一时间进行有效的心肺复苏并寻找就近的AED进行除颤，及时正确地进行急救，能最大限度地挽救患者生命。
供稿丨急诊科 心血管内科
编发丨宣传中心
