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病理科是什麽
医学小科普——病理科是什麽
人们与临床各科（如内科、外科、妇科等等）的医生交往较多，一般对病理科很少了解，或感到神秘。肿瘤患者几乎都需要病理科的帮助，如果您周围有人需要，您可以提醒他：我们在此作一小小的科普，介绍病理科：
病理科是什麽？病理医生主要帮助临床医生，鉴别病变，尤其是区分肿瘤的良、恶性。但病理只是从某一个角度观察患者病变的良恶性，有时有“盲区” ，不全面。病理是一种独立的医学学科，他可以细分为骨科病理、妇科病理、胃肠病理、神经病理、口腔病理、泌尿病理等等十多个专业病理亚科。北京积水潭医院骨科患者多，对骨科病理，尤其是骨肿瘤病理积累了经验。
病理医生如何做？手术医生切下肿瘤（或其他病变）的一小部分或全部（称为：标本），与病情介绍（病理申请单）一起交给病理科，病理技师将标本制成常规石蜡切片（先把肿瘤浸在石蜡中，用特制的切片机再做成一种薄到透明的膜，然后贴到玻璃片上去染色。我们使用德国的莱卡切片机，精确度达千分之一毫米），病理医生用显微镜观察切片，参考申请单 上描述的患者基本情况，综合分析。然后用书面报告把病理情况提供给临床医生参考（仅仅是参考）。整个过程需要72小时以上（节假日顺延）。遇到病理学疑难问题（约2％），可能需要数周时间进一步特殊染色、免疫组化、会诊讨论等等仔细分析。
病理报告是被称为医学的“金标准”吗？为何只是“参考”？是被称为金标准，但只是在一定条件下是。如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科，病理鉴别良、恶性的本领最高（很接近100％）。如果只切下一部分肿瘤，病理的精确性就差了。一般情况下，切下得越少，切得越碎，精确性越差。因为即使同一个人的肿瘤，常是不均匀的：可能有的部分是高恶性，有的部分是低恶性，有的部分根本没有恶性细胞。有的恶性细胞看似良性（比喻成披着羊皮的狼），有的良性细胞看似恶性（比喻披着狼皮的羊）。但有的恶性细胞会钻到周围的正常组织中，这是很重要特点之一。如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生，或切得太碎，就可能看不出这种现象，病理诊断就不精确。经过内窥镜、穿刺获得标本，对患者肉体损伤小是优点，但对病理就不如切下一块组织精确。需理解，医学中的任何诊断方法都有局限性，都不能看作绝对可靠的。“金无足赤”，病理也一样。所以临床医生的高明就是需要依靠分析患者的各方面情况来作出判断。
手术中“冰冻”病理是什麽？是一种术中快速病理检查方法。优点是快（接到标本后仅需40分钟左右，而不是72小时），恶性肿瘤患者进一次手术室就可以完成大手术。具体如下：手术医生有时需要在术中了解肿瘤的情况，切下一小部分肿瘤（统称：“标本”）交给病理科，病理技师将其在专用设备内迅速冻硬，作冰冻切片，供病理医生分析。需注意‘冰冻’最致命的缺点是精确度较差，只能供手术医生初步参考。有时可能误导。即使在做了冰冻，余下的标本一般都再做精确的常规石蜡切片对照，最后（一般再等72小时以上，偶尔三周）判定的良、恶性才是确切的。 “冰冻”对于患者有风险性或潜在的危害性是病理界公认的事实。（详见 “冰冻知情同意书”）所以有些手术医生或患者宁可先做个手术切一块标本，或局部切除肿瘤，等72小时的精确常规石蜡切片病理报告，然后再决定是否做下一步大手术。恶性肿瘤有些手术对患者身体破坏性极大。
作冰冻前要作何准备？由于冰冻病理检查解释为法规所列的有风险的特殊医疗检查，患者有权知道自己可能面临的情况，有权接受或拒绝检查（可采用其他方法替代）。除手术、麻醉等同意书外，要在术前请患者填写“病理知情同意书”，这不但是让患者知情，也是再一次提醒医生给患者手术和诊断时要千万小心。这种患者知情，不仅是我国法律要求。许多发达国家中，癌症患者会要求医生告知自己按一般规律可能活多久，以便决定安排人生。有时压力是巨大的，有时会影响到血压、心律等。有些患者不愿承受压力，可委托亲属了解情况（您委托的亲属最好是能完全了解您的意愿），并签署“病理知情同意书”。有问题可在术前到病理科找值班医生询问。知己知彼，防患于未然。
病理科医生的资历? 病理报告须病理医师签发，一般签报告的病理医生需要正规大学医疗系本科或以上学历，然后再经过5年病理住院医师培训。
上面病理知识全面吗？ 不全面。医学是很广泛的知识，病理科是与内科、外科、妇科、儿、骨科、等科并列的专业（“卫生部医疗机构诊疗科目”）。病理学中的有些内容，连手术医生也不知晓。（这就像您拿一本《词海》，几乎可以难倒所有的人。）这里仅是一小点科普，尽可能作到通俗易懂，希望对您在我们医院诊治有帮助。
