健康教育
肩部恶性肿瘤能保留上肢吗
1. 肩部肿瘤概况
肩部主要包括肱骨近段、肩胛骨和锁骨远端1/3以及周围的软组织,即平常说的肩关节周围。肩部的每块骨骼都可能发生原发性或转移性骨肿瘤,有时还可侵袭周围软组织,同时肩部的软组织肉瘤也能侵袭到骨骼。肩部肿瘤也称为肩胛带肿瘤,肩关节肿瘤等。
上肢的骨与软组织肿瘤的发生率约为下肢的1/3,肩胛骨和肱骨近段是原发肉瘤的好发部位,包括青少年的骨肉瘤和尤文肉瘤,成人的软骨肉瘤等。上肢的软组织肉瘤也好发于肩关节周围。上肢的骨转移癌多见于肱骨近段。
肩部良性肿瘤治疗主要采用局部切除术,如果骨缺损严重应进行重建和内固定术。软组织缺损则进行肌瓣和皮瓣移植或游离植皮术。
2. 肩部恶性肿瘤以前的治疗方法
对于肩关节的恶性肿瘤,为控制肿瘤进展,过去通常采用1/4截肢术,也叫肩胛带离断术,即将包括肩胛骨在内的整个患病上肢截除,牺牲了肘部、前臂和手部的功能,导致患者的残疾。
3. 肩部恶性肿瘤的保肢手术治疗
随着恶性骨肿瘤化疗和保肢手术的进展,肩关节的保肢手术逐渐替代了1/4截肢术,目前大部分的肩部恶性肿瘤治疗都采用保肢术。
肩部恶性肿瘤保肢手术的适应症是:(1)肿瘤未侵犯重要的血管神经束;(2)肿瘤能够完整切除;(3)预计保肢术后的局部复发率不高于截肢术;(4)能保留肘关节、前臂、手部功能和部分肩关节功能。
肩部恶性肿瘤保肢手术的绝对禁忌症:(1)肿瘤侵犯到重要的血管神经束;(2)病人不能耐受手术或者不愿接受保肢手术。
当肩部肿瘤侵犯胸壁、病理骨折、感染、淋巴结转移,或者不正确的活检造成局部血肿和软组织污染时,应全面评估患者情况,以决定能否行保肢手术。这种评估对患者至关重要,需要结合临床表现、影像学和病理检查,最好由骨肿瘤专科医生来进行。能否行保肢手术需要对病变的位置和肿瘤的自然病程有充分了解,还要考虑病人是否合并有其他恶性肿瘤。
肩部恶性肿瘤的保肢手术重建方法主要有:(1)人工肩关节假体置换术;(2)同种异体骨移植术;(3)自体骨移植术;(4)局部缝合悬吊术等。
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刘巍峰
职称:主任医师
擅长: 骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗;恶性骨肿瘤保肢治疗;骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗;骨转移癌外科治疗;肿瘤型人工关节置换;计…
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职称:主任医师
擅长: 骨肿瘤微波和射频治疗,骨肿瘤微创治疗,骨样骨瘤射频消融。骨与软组织肿瘤的常规诊断与治疗,骨肿瘤的保肢治疗,骨转移癌的手术…
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职称:主任医师
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职称:主任医师
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擅长: 骨与软组织肿瘤
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擅长: 骨与软组织肿瘤的诊断、治疗,如骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤的诊断及治疗,也专注于…
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职称:副主任医师
擅长: 擅长各类原发骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗、恶性骨肿瘤保肢治疗、骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗、骨转移癌外科治疗、骨与软组织…
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杨勇昆
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擅长: 原发骨与软组织肿瘤的诊断与治疗、骨转移癌的诊断与治疗、恶性骨肿瘤的综合治疗等。
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邓志平
职称:副主任医师
擅长: 恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的手术治疗,癌症骨转移,骨肉瘤,骨巨细胞瘤,软骨肉瘤,尤文肉瘤,内生软骨瘤,骨囊肿,软骨性肿瘤,纤…
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单华超
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擅长: 长期从事骨与软组织肿瘤专业工作。原发骨肿瘤及转移性骨肿瘤(骨转移癌)的诊断与治疗,软组织肿瘤的诊断与治疗,晚期肉瘤的综合…
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金韬
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肉瘤多学科会诊号
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擅长: 肉瘤多学科疑难会诊号,需经骨肿瘤门诊医生首诊,完善相关检查,根据患者病情,患者同意后,由医生进行转诊。
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骨肿瘤化疗专病门诊
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擅长: 恶性骨肿瘤化疗,骨肿瘤肺转移诊断和治疗
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普通号
职称:主治医师
擅长: 骨与软组织肿瘤