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健康教育

肩部恶性肿瘤能保留上肢吗

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1. 肩部肿瘤概况

肩部主要包括肱骨近段、肩胛骨和锁骨远端1/3以及周围的软组织,即平常说的肩关节周围。肩部的每块骨骼都可能发生原发性或转移性骨肿瘤,有时还可侵袭周围软组织,同时肩部的软组织肉瘤也能侵袭到骨骼。肩部肿瘤也称为肩胛带肿瘤,肩关节肿瘤等。

上肢的骨与软组织肿瘤的发生率约为下肢的1/3,肩胛骨和肱骨近段是原发肉瘤的好发部位,包括青少年的骨肉瘤和尤文肉瘤,成人的软骨肉瘤等。上肢的软组织肉瘤也好发于肩关节周围。上肢的骨转移癌多见于肱骨近段。

肩部良性肿瘤治疗主要采用局部切除术,如果骨缺损严重应进行重建和内固定术。软组织缺损则进行肌瓣和皮瓣移植或游离植皮术。

2. 肩部恶性肿瘤以前的治疗方法

对于肩关节的恶性肿瘤,为控制肿瘤进展,过去通常采用1/4截肢术,也叫肩胛带离断术,即将包括肩胛骨在内的整个患病上肢截除,牺牲了肘部、前臂和手部的功能,导致患者的残疾。

3. 肩部恶性肿瘤的保肢手术治疗

随着恶性骨肿瘤化疗和保肢手术的进展,肩关节的保肢手术逐渐替代了1/4截肢术,目前大部分的肩部恶性肿瘤治疗都采用保肢术。

肩部恶性肿瘤保肢手术的适应症是:(1)肿瘤未侵犯重要的血管神经束;(2)肿瘤能够完整切除;(3)预计保肢术后的局部复发率不高于截肢术;(4)能保留肘关节、前臂、手部功能和部分肩关节功能。

肩部恶性肿瘤保肢手术的绝对禁忌症:(1)肿瘤侵犯到重要的血管神经束;(2)病人不能耐受手术或者不愿接受保肢手术。

当肩部肿瘤侵犯胸壁、病理骨折、感染、淋巴结转移,或者不正确的活检造成局部血肿和软组织污染时,应全面评估患者情况,以决定能否行保肢手术。这种评估对患者至关重要,需要结合临床表现、影像学和病理检查,最好由骨肿瘤专科医生来进行。能否行保肢手术需要对病变的位置和肿瘤的自然病程有充分了解,还要考虑病人是否合并有其他恶性肿瘤。

肩部恶性肿瘤的保肢手术重建方法主要有:(1)人工肩关节假体置换术;(2)同种异体骨移植术;(3)自体骨移植术;(4)局部缝合悬吊术等。


团队成员

  • 刘巍峰

    刘巍峰

    职称:主任医师

    擅长: 骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗;恶性骨肿瘤保肢治疗;骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗;骨转移癌外科治疗;肿瘤型人工关节置换;计…

  • 张清

    张清

    职称:主任医师

    擅长: 骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤及脂肪肉瘤等恶性肿瘤的诊断、化疗及保肢治疗;骨囊肿、纤维异常增殖症及骨巨细胞瘤的治疗…

  • 鱼锋

    鱼锋

    职称:主任医师

    擅长: 骨肿瘤微波和射频治疗,骨肿瘤微创治疗,骨样骨瘤射频消融。骨与软组织肿瘤的常规诊断与治疗,骨肿瘤的保肢治疗,骨转移癌的手术…

  • 牛晓辉

    牛晓辉

    职称:主任医师

    擅长: 中国著名骨与软组织肿瘤专家。擅长各种骨与软组织肿瘤诊断与治疗。积水潭医院骨肿瘤科首席专家、科主任,担任国际保肢协会(ISOL…

  • 郝林

    郝林

    职称:主任医师

    擅长: 良恶性骨与软组织肿瘤的诊断与治疗。骨盆,骶骨肿瘤的治疗。转移性肿瘤的治疗

  • 李远

    李远

    职称:主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤的诊断及规范化治疗,恶性肿瘤的化疗及保肢治疗,骨转移癌的综合治疗及止痛治疗

  • 徐海荣

    徐海荣

    职称:主任医师

    擅长: 骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软组织肉瘤等各种良恶性肿瘤的保肢治疗、计算机导航辅助骨肿瘤的微创治疗。复杂骨盆、脊柱和骶骨肿瘤的外科…

  • 刘文生

    刘文生

    职称:副主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤

  • 杨发军

    杨发军

    职称:副主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤的诊断、治疗,如骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤的诊断及治疗,也专注于…

  • 王涛

    王涛

    职称:副主任医师

    擅长: 擅长各类原发骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗、恶性骨肿瘤保肢治疗、骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗、骨转移癌外科治疗、骨与软组织…

  • 杨勇昆

    杨勇昆

    职称:副主任医师

    擅长: 原发骨与软组织肿瘤的诊断与治疗、骨转移癌的诊断与治疗、恶性骨肿瘤的综合治疗等。

  • 邓志平

    邓志平

    职称:副主任医师

    擅长: 恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的手术治疗,癌症骨转移,骨肉瘤,骨巨细胞瘤,软骨肉瘤,尤文肉瘤,内生软骨瘤,骨囊肿,软骨性肿瘤,纤…

  • 单华超

    单华超

    职称:副主任医师

    擅长: 长期从事骨与软组织肿瘤专业工作。原发骨肿瘤及转移性骨肿瘤(骨转移癌)的诊断与治疗,软组织肿瘤的诊断与治疗,晚期肉瘤的综合…

  • 金韬

    金韬

    职称:副主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤

  • 肉瘤多学科会诊号

    肉瘤多学科会诊号

    职称:主任医师

    擅长: 肉瘤多学科疑难会诊号,需经骨肿瘤门诊医生首诊,完善相关检查,根据患者病情,患者同意后,由医生进行转诊。

  • 骨肿瘤化疗专病门诊

    骨肿瘤化疗专病门诊

    职称:主治医师

    擅长: 恶性骨肿瘤化疗,骨肿瘤肺转移诊断和治疗

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤