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骨巨细胞瘤治疗

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1. 什么是骨巨细胞瘤?

骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤,在我国约占所有骨肿瘤的10%~20%,世界卫生组织(WHO)骨肿瘤分类中,描述骨巨细胞瘤是一种“侵袭性的潜在恶性病变”,一般认为骨巨细胞瘤是一种有潜在恶性的良性溶骨性肿瘤,有局部复发倾向,有侵袭性,也可以发生远处转移。骨巨细胞瘤高发年龄是20~40岁,成人主要发生在骨端,儿童骨骺尚未闭合,主要发生在干骺端,最常见的发病部位是膝关节周围,即股骨远端、胫骨近端,其次是桡骨远端、腓骨近端,其他常见部位还有骶骨、胫骨远端、肱骨近端、股骨近端,也可发生在脊柱、手足的小骨、肋骨、骨盆等部位。骨巨细胞瘤的主要症状是不同程度的疼痛、肿胀和运动系统功能障碍,以及压迫神经所带来的麻木、放射痛等症状。骨巨细胞瘤大多为单发病变,少数为多中心骨巨细胞瘤。在影像学上,其X线片表现为溶骨性、偏心性和膨胀性生长的肿瘤,CT能清楚的显示骨巨细胞瘤在骨皮质内的范围以及与其他结构的关系,核磁共振(MRI)检查能多平面成像,能更清楚显示肿瘤在骨内的范围。

2. 骨巨细胞瘤如何治疗?

骨巨细胞瘤诊断需要临床表现、影像学、病理三结合,尽管其影像学特征比较典型,但要获得准确的术前诊断仍需进行穿刺活检,正确的诊断才能保证治疗的合理。

骨巨细胞瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗。手术治疗的目的是去除肿瘤,同时还需尽量保留关节的功能。根据骨肿瘤的切除原则,其外科边界至少应为边缘或者广泛,手术方法主要是病灶刮除植骨内固定术、病灶刮除骨水泥填充内固定术,病变刮除后可辅以液氮冷冻、弱酚烧灼、氧化锌烧灼、酒精浸泡等方法杀灭可能残存的肿瘤细胞,如果病变刮除后会影响关节功能则只能行病灶切除人工关节置换术,对于部分肿瘤巨大、侵袭范围广泛、无法保留肢体的病变可采用截肢术。

对于骶骨和脊柱骨巨细胞瘤可采用动脉栓塞疗法,以缩小肿瘤体积和减少术中出血,如果病灶刮除后影响脊柱的稳定性就需要对其进行内固定,对于不能手术的脊柱和骶骨巨细胞瘤可单纯采用动脉栓塞疗法。

目前的研究表明,肿瘤化疗药物对骨巨细胞瘤效果并不满意。放疗可能引起骨巨细胞瘤的肉瘤变,应慎重使用。

3. 骨巨细胞瘤复发、恶变和转移

骨巨细胞瘤是一种有潜在恶性的良性肿瘤,肿瘤刮除或切除越彻底则复发率越低,但彻底切除肿瘤可能会造成运动系统功能的丧失,因此需要平衡这二者关系。

骨巨细胞瘤恶变并不常见,恶变后其生长方式、影像学和组织学都表现为肉瘤特征,称为恶性骨巨细胞瘤,主要恶变为骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤等,往往是经过治疗后数年,特别是经过放疗后出现。这时应按照原发恶性骨肿瘤的治疗原则处理。

少数骨巨细胞瘤可发生远处转移,主要是肺转移。严重的骨巨细胞瘤转移可引起患者死亡。

团队成员

  • 刘巍峰

    刘巍峰

    职称:主任医师

    擅长: 骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗;恶性骨肿瘤保肢治疗;骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗;骨转移癌外科治疗;肿瘤型人工关节置换;计…

  • 张清

    张清

    职称:主任医师

    擅长: 骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤及脂肪肉瘤等恶性肿瘤的诊断、化疗及保肢治疗;骨囊肿、纤维异常增殖症及骨巨细胞瘤的治疗…

  • 鱼锋

    鱼锋

    职称:主任医师

    擅长: 骨肿瘤微波和射频治疗,骨肿瘤微创治疗,骨样骨瘤射频消融。骨与软组织肿瘤的常规诊断与治疗,骨肿瘤的保肢治疗,骨转移癌的手术…

  • 牛晓辉

    牛晓辉

    职称:主任医师

    擅长: 中国著名骨与软组织肿瘤专家。擅长各种骨与软组织肿瘤诊断与治疗。积水潭医院骨肿瘤科首席专家、科主任,担任国际保肢协会(ISOL…

  • 郝林

    郝林

    职称:主任医师

    擅长: 良恶性骨与软组织肿瘤的诊断与治疗。骨盆,骶骨肿瘤的治疗。转移性肿瘤的治疗

  • 李远

    李远

    职称:主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤的诊断及规范化治疗,恶性肿瘤的化疗及保肢治疗,骨转移癌的综合治疗及止痛治疗

  • 徐海荣

    徐海荣

    职称:主任医师

    擅长: 骨肉瘤、骨巨细胞瘤、软组织肉瘤等各种良恶性肿瘤的保肢治疗、计算机导航辅助骨肿瘤的微创治疗。复杂骨盆、脊柱和骶骨肿瘤的外科…

  • 刘文生

    刘文生

    职称:副主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤

  • 杨发军

    杨发军

    职称:副主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤的诊断、治疗,如骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤的诊断及治疗,也专注于…

  • 王涛

    王涛

    职称:副主任医师

    擅长: 擅长各类原发骨与软组织良恶性肿瘤外科治疗、恶性骨肿瘤保肢治疗、骨盆、骶骨及脊柱肿瘤外科治疗、骨转移癌外科治疗、骨与软组织…

  • 杨勇昆

    杨勇昆

    职称:副主任医师

    擅长: 原发骨与软组织肿瘤的诊断与治疗、骨转移癌的诊断与治疗、恶性骨肿瘤的综合治疗等。

  • 邓志平

    邓志平

    职称:副主任医师

    擅长: 恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的手术治疗,癌症骨转移,骨肉瘤,骨巨细胞瘤,软骨肉瘤,尤文肉瘤,内生软骨瘤,骨囊肿,软骨性肿瘤,纤…

  • 单华超

    单华超

    职称:副主任医师

    擅长: 长期从事骨与软组织肿瘤专业工作。原发骨肿瘤及转移性骨肿瘤(骨转移癌)的诊断与治疗,软组织肿瘤的诊断与治疗,晚期肉瘤的综合…

  • 金韬

    金韬

    职称:副主任医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤

  • 肉瘤多学科会诊号

    肉瘤多学科会诊号

    职称:主任医师

    擅长: 肉瘤多学科疑难会诊号,需经骨肿瘤门诊医生首诊,完善相关检查,根据患者病情,患者同意后,由医生进行转诊。

  • 骨肿瘤化疗专病门诊

    骨肿瘤化疗专病门诊

    职称:主治医师

    擅长: 恶性骨肿瘤化疗,骨肿瘤肺转移诊断和治疗

  • 普通号

    普通号

    职称:主治医师

    擅长: 骨与软组织肿瘤