科室动态
北京积水潭医院创伤骨科蒋协远团队在肩肘外科领域重要学术期刊发表学术论文
2020年5月，北京积水潭医院创伤骨科蒋协远教授率领的研究团队在肩肘外科领域重要学术期刊《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》（《肩肘外科杂志》）（JSES）发表肘关节损伤相关临床研究成果。文章题目为《Correlation between modified trochleocapitellar index and post-traumatic elbow stiffness in type C2-3 distal humeral fractures among adults》（《改良滑车肱骨小头指数与C2-3型肱骨远端骨折术后肘关节僵硬的相关性研究》）（第一作者花克涵，责任作者蒋协远）。
JSES为骨科2区学术期刊，影响因子2.865，是唯一专门研究肩、肘及手臂相关疾病/损伤的英文出版物，在肩肘外科领域享有盛名，涵盖的主题包括骨折、脱臼、肩袖疾病/损伤、成像技术、关节炎、关节镜检查、关节置换术和康复。
肱骨髁间骨折是肘关节损伤中最复杂的类型之一，尤其对于AO分型C2和C3型的损伤来说，术后出现肘关节僵硬的风险较高，严重影响患者的日常生活。
为了更好地预防创伤性肘关节僵硬，该研究针对肱骨髁间骨折术后即刻的肘关节正位X线片进行了影像学测量，基于既往关于TCI（滑车肱骨小头指数）的研究做出改良并提出了modified TCI的测量方法，以桡骨头作为“肱骨小头线”的间接测量基准线，通过分别计算“滑车线”和基准线与肱骨干中心轴或内侧皮质线或外侧皮质线的角度比值，对肱骨远端内侧柱的复位情况进行细致的评估。随后本课题组将影像学测量指标与临床指标作为整体，针对术后是否出现肘关节僵硬这一结局指标进行危险因素分析。
研究发现，mTCI过大或过小均会导致术后肘关节僵硬的风险明显增加，这提示临床医生或许可以通过术中透视评估mTCI甚至根据情况对其进行微调，从而尽可能降低术后出现肘关节僵硬的风险。除此之外，本研究还发现，高能量损伤以及受伤至手术时间超过1周同样是术后出现肘关节僵硬的独立危险因素，提示临床医生尽可能缩短术前等待时间，减少不必要的术前检查，尤其对于高能量损伤导致的骨折，应向患者及家属充分交代术后肘关节僵硬的可能，制定合理的手术方案及术后康复策略，尽可能降低术后肘关节僵硬的风险。
mTCI测量方法示例（详见原文）
蒋协远团队多年致力于肘关节损伤与疾患的诊治和研究，完善了肘关节损伤的疾病谱，建立了复杂肘关节损伤的系统性、规范化诊疗方案。对各种肘关节骨折、脱位、不稳定等由简单到复杂的肘关节损伤进行了系统性总结。
该团队积极开展并推广肱骨远端骨折的AO内固定治疗、人工桡骨头置换术、可活动肘关节外固定架的应用，进行了人工全肘关节置换的临床应用和基础研究，以及根据国人数据对全肘关节进行改进和设计研发，治疗患者的数量和疗效在国内处于领先地位。
该团队对临床上常见的肘关节僵硬也进行了重点研究，开展了近2000例肘关节松解手术，治愈了大量患者，获得了满意的疗效，并根据丰富临床经验提出了采取肘关节松解治疗肘关节僵硬的临床规范。
近年来，蒋协远教授带领团队不但率先开展机器人辅助下肘关节旋转中心轴精准定位，而且建立了“中国肱骨髁间骨折及桡骨头骨折数据库”，这篇论文即通过该数据库进行了系统化、高质量、高效率的数据录入以及智能化病例随访而发表的。
文图/创伤骨科花克涵
团队成员
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蒋协远
职称：主任医师
擅长： 肘部骨折，肘僵硬与畸形，四肢骨折
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吴新宝
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节的损伤，尤其是骨盆和髋臼损伤
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公茂琪
职称：主任医师
擅长： 上肢及肘关节骨折、多发骨折
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朱仕文
职称：主任医师
擅长： 骨盆、髋臼及四肢复杂骨折、骨折不愈合
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李庭
职称：主任医师
擅长： 肘关节损伤，踝关节骨折，胫骨平台骨折，及其他复杂关节内骨折
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贺良
职称：主任医师
擅长： 老年骨折，骨质疏松，骨折与损伤
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王满宜
职称：主任医师
擅长： 与外伤有关的骨与软组织疾患
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张伯松
职称：主任医师
擅长： 四肢关节内骨折、骨折畸形愈合及不愈合，髋关节骨折后的人工关节置换，骨感染，骨折治疗过程中问题的治疗指导方案
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刘亚波
职称：主任医师
擅长： 髋部、膝部骨折，关节置换，骨折不愈合、畸形愈合
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孙林
职称：主任医师
擅长： 骨折不愈合和畸形愈合；关节内骨折；股骨颈骨折；股骨粗隆间和粗隆下骨折
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张力丹
职称：主任医师
擅长： 肘关节、膝关节骨折
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黄强
职称：主任医师
擅长： 肩关节周围创伤及骨折、多发创伤、陈旧骨折
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张国柱
职称：主任医师
擅长： 骨盆髋臼骨折，足踝部损伤，肩关节骨折，陈旧骨折及感染
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王军强
职称：主任医师
擅长： 四肢及关节内骨折、骨盆髋臼骨折等高能量损伤的微创治疗
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毛玉江
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，各种复杂骨折，骨不愈合及畸形愈合，关节功能障碍。胫骨平台骨折、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死诊治
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刘兴华
职称：主任医师
擅长： 手术治疗四肢骨折，关节周围骨折以及并发症，尤其是肘关节术后活动受限
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曹奇勇
职称：主任医师
擅长： 骨盆、髋臼、髋部骨折，及四肢骨折与不愈合
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杨明辉
职称：主任医师
擅长： 骨盆及四肢创伤，尤其是骨盆髋臼骨折、老年髋部骨折、足踝部创伤、陈旧性损伤、骨感染骨髓炎等疾病的诊断与治疗。
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韩巍
职称：主任医师
擅长： 1.熟练掌握创伤骨科各病种的规范化诊断及治疗、包括四肢及骨盆髋臼骨折的微创治疗技术以及复杂骨折的开放手术治疗。2.骨科智能装…
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赵春鹏
职称：主任医师
擅长： 髋臼骨盆骨折的常规治疗和微创手术治疗、四肢关节骨折，畸形的治疗
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查晔军
职称：主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，特别是上肢与肘关节创伤和疾患的诊治
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李宇能
职称：主任医师
擅长： 年龄大于14岁的四肢复杂骨折治疗，骨折的微创治疗，尤其是骨盆及髋臼骨折的治疗，创伤后肢体重建与陈旧骨折的治疗。
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安贵生
职称：副主任医师
擅长： 桡骨远端骨折
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张权
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨折、多发骨折
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王金辉
职称：副主任医师
擅长： 骨盆髋臼与四肢骨折及其相关合并症，尤其足踝部骨折与老年髋部骨折的治疗
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赵刚
职称：副主任医师
擅长： 四肢和关节内骨折、全髋关节置换和翻修、骨髓炎、肢体延长、外固定
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刘国会
职称：副主任医师
擅长： 下肢骨折，尤其膝关节周围骨折
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刘洪波
职称：副主任医师
擅长： 四肢与关节内骨折、骨盆髋臼骨折、髋部骨折、足踝骨折、关节骨折等疾病
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苏永刚
职称：副主任医师
擅长： 骨盆、髋臼及四肢复杂骨折的相关治疗
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杨胜松
职称：副主任医师
擅长： 下肢畸形（包括O形腿，X形腿或者顺风腿），长短腿，马蹄内翻足畸形，骨髓炎，髋膝踝关节创伤性关节炎，外固定架微创手术，人工全…
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滕星
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨和关节复杂创伤及并发症的治疗，包括骨不连，骨折不愈合，骨折畸形愈合及发育性畸形，创伤后及发育性的四肢关节僵硬、挛缩…
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李卫华
职称：副主任医师
擅长： 多发创伤、陈旧骨折、关节周围骨折和膝关节、足踝复杂骨折脱位
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汤文杰
职称：副主任医师
擅长： 腕关节骨折，四肢及骨盆骨折，复杂关节内骨折，骨不愈合及畸形愈合
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李宁
职称：副主任医师
擅长： 髋部骨折、老年骨折、骨质疏松及代谢性骨病相关骨折，以及其他骨盆与四肢骨折等
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张健
职称：副主任医师
擅长： 骨盆髋臼骨折、四肢骨折与关节损伤
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张玉富
职称：副主任医师
擅长： 肩肘关节骨折，四肢骨与关节损伤，骨不愈合及畸形愈合
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李绍良
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨与关节骨折脱位，骨盆髋臼骨折。擅长肩关节骨折，肘关节骨折脱位，腕关节骨折，桡骨远端骨折，髋部骨折，足踝部骨折脱位，…
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周力
职称：副主任医师
擅长： 四肢骨与关节损伤，复杂关节内骨折，骨盆髋臼骨折，骨折不愈合及畸形愈合，关节功能障碍。尤其擅长髋部骨折及其并发症的治疗
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孙旭
职称：副主任医师
擅长： 复杂的四肢及关节内骨折，骨盆髋臼骨折，骨折的微创治疗，冰雪及户外运动造成的骨折及关节损伤
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吴宏华
职称：副主任医师
擅长： 四肢关节骨折的外科治疗，尤其是对骨盆髋臼骨折的外科治疗有丰富的临床经验
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米萌
职称：副主任医师
擅长： 复杂肩关节骨折、老年髋部骨折及其它复杂骨与关节骨折治疗。
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王陶
职称：副主任医师
擅长： 复杂关节骨折 骨运输 肢体功能重建
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陈辰
职称：副主任医师
擅长： 四肢与骨盆髋臼骨折，骨折后不愈合等并发症。除常见四肢骨折外，擅长上肢、肩、肘、腕关节急性及陈旧性骨折脱位。肩关节置换、全…
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创伤骨科复查号
职称：
擅长： 骨折复查
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创伤骨科普通号
职称：主治医师
擅长： 四肢骨折
