【积医科普】远离痛风，要从娃娃抓起
说起痛风，大家一定都不陌生。它是由于体内尿酸过多蓄积，析出尿酸盐结晶，沉积在关节腔引起的一种反复发作性关节炎症。有人这样形容痛风：“比崴脚还要疼上10倍”、“能让一个堂堂七尺男儿流泪不止”、“恨不得把脚打断”，可见痛风发作起来多么令人难以忍受。
随着社会发展和人们生活习惯的改变，全球成人痛风患病率持续逐年增高。高尿酸血症是引起痛风最重要的原因，2017年我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，患病率超过糖尿病，并呈逐渐低龄化的趋势，被称为“三高”之外的“第四高”。
虽然儿童痛风患病率明显低于成人，高尿酸血症却并不少见，尤其是肥胖儿童。大部分高尿酸血症患儿并无明显症状，却可能逐步发展为痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症等多种疾病，严重影响远期生活质量。
远离痛风之痛，要从娃娃抓起；尽早预防及干预高尿酸血症，可以从很大程度上避免远期痛风的发生。具体怎样防治儿童高尿酸血症呢？
先让我们来了解以下，高尿酸血症是怎么形成的？
尿酸是一种弱有机酸，由嘌呤在肝脏组织中合成，嘌呤的主要来源是高嘌呤食物（如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等）和机体衰老细胞的分解。尿酸经肾脏、汗液和粪便排泄，正常情况下其合成和排泄呈动态平衡。血尿酸水平受到性别、年龄、饮食结构、生活方式、某些疾病和药物等多方面因素的影响。其中，摄入过多的富含嘌呤的食物是导致高尿酸血症的最常见原因，另外，某些疾病可能会导致嘌呤代谢障碍，也会引起高尿酸血症。
高尿酸血症有哪些危害？
高尿酸血症的危害极大。最常见的就是让许多七尺男儿都痛到流泪的痛风症。大量尿酸盐结晶析出，沉积在指骨间缝或足关节处，引起关节反复发炎，不仅疼痛难耐，还可能导致关节僵硬、畸形，严重影响正常生活。此外，高尿酸血症还与高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、代谢综合征、肾结石等全身多系统疾病相关。
哪些人更容易患上高尿酸血症呢？
高尿酸血症真可谓“重男轻女，嫌贫爱富”，特别偏爱那些专吃肉不吃菜，常吃海鲜大餐、动物内脏，爱喝浓肉汤的“大胖小子”。此外，酒精（尤其是啤酒）、含糖饮料的摄入也是导致血尿酸升高的常见原因。调查发现，男性痛风患病率是女性的2倍以上，沿海地区患病率显著高于内陆地区，而肥胖儿童的高尿酸血症检出率也显著高于正常体重儿童。
如何预防儿童高尿酸血症？
研究发现，通过生活方式干预可以有效降低体内血尿酸水平。高尿酸血症患儿应避免高嘌呤饮食（包括海鱼、贝类、香菇、虾、动物内脏、牛羊肉等），避免饮酒，限制摄入含糖饮料。鼓励摄入新鲜蔬菜水果、奶制品、鸡蛋等低嘌呤饮食。
还可以通过改变烹饪方式和进食习惯控制嘌呤摄入量。例如炒肉时选择切片或切丝，充分焯水；炖肉时只吃肉、不喝汤，都能大大减少嘌呤摄入。
此外还应控制体重，有时候孩子表现得胃口很好，家长反而要适当限制，因为肥胖会导致血尿酸水平升高。还要让孩子养成多喝水的习惯，多喝水可以帮助稀释体内的尿酸，防止尿酸在肾脏沉积。
除少数高尿酸血症儿童会出现肾脏损害外，绝大多数儿童患者几乎没有症状，极易被家长忽视。我们建议将血尿酸检测纳入儿童健康体检项目，尤其对于肥胖及高嘌呤膳食儿童，更有必要定期监测血尿酸水平，及时筛查高尿酸血症，若有异常，尽早干预，避免对组织器官造成不可逆的损害。
希望小朋友们都能从小养成饮食均衡、规律运动的好习惯，远离肥胖、高尿酸血症等疾病的困扰，拥有健康快乐的生活。
温馨提示：北京积水潭医院小儿内科自2019年1月起，招募肥胖儿童志愿者（6-12周岁），受试者可获得免费体检（包含血尿酸筛查等）及为期一年的临床饮食及运动指导。课题名称：肥胖学龄儿童慢性病及骨健康的门诊随访及干预研究。经费来自北京市医院管理局儿科学科协同发展中心儿科专项项目。联系方式：北京积水潭医院回龙观院区小儿内科门诊咨询。地址：北京市昌平区回龙观镇回南北路68号。咨询电话：58398102（工作日08:00--17:00）。
文/小儿内科 张金 钱艺
