北京积水潭医院

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【积医科普】神经病理性疼痛的“顽固”与神经外科的“执着”

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神经病理性疼痛(Neuropathic Pain, NPP),是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛,其为一种慢性疼痛,多表现为静息痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等。其病因多种多样,外伤因素如臂丛、腰丛神经损伤,脊髓损伤,截肢、残肢伤等,自发因素如带状疱疹后遗症、糖尿病晚期并发症及脑血管病后遗症等,其疼痛程度剧烈,疼痛评分较高,多合并抑郁焦虑等情感障碍,往往导致自理能力丧失及社会能力降低,严重影响患者身心健康。神经病理性疼痛的治疗方法多种多样,从物理治疗、心理治疗、针灸治疗、药物治疗乃至外科手术治疗,但是各种治疗往往无效,成为了临床中的疑难杂症。

随着疼痛解剖及疼痛电生理的深研究,使用神经外科手术技术治疗神经病理性疼痛的方法逐步得到了广泛的认可及推广。目前神经外科手术治疗是神经病理性疼痛的最后的有效治疗方法,其包括神经瘤切除术、脊神经后根入髓区(DREZ)切开术、脊髓电刺激术、运动皮层电刺激、脑深部电刺激术等。我院神经外科苏亦兵主任医师史良副主任医师,借鉴国内外的手术治疗经验,自2013年以来率先开展了脊髓后根入髓区(DREZ)切开术治疗臂丛神经损伤、幻肢痛及马尾神经损伤等神经病理性疼痛,取得了良好的治疗效果,开创了我院疼痛神经外科手术治疗的先河,并多次参与全国性神经外科会议,分享我科的疼痛手术经验,取得了一致认可,并为我院在国内疼痛外科领域奠定了领先的地位。

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同时,我院神经外科紧跟国内外最新的研究,将脊髓刺激术(spinal cord stimulation, SCS)引入我院,脊髓电刺激术作为最为安全的替代传统手术毁损的方案,目前已在国内外广泛开展。其是将脊髓刺激器植入患者脊髓表面,对所选择的脊髓区域进行电刺激,达到治疗某些特定疼痛症状,尤其适用于对传统疗法治疗疼痛无效的患者。目前脊髓刺激术因其微创、可控、副作用低及有效性高等优势,被广泛应用于腰椎手术后疼痛、各类慢性疼痛、复杂区域疼痛综合症、内脏腹痛、幻肢痛、会阴痛以及神经损伤引起的四肢疼痛等疾病的治疗,也常被用于带状疱疹后疼痛、顽固性心绞痛、脑外伤昏迷、脊髓损伤及糖尿病足等疾病的治疗。

众所周知,我院以脊柱外科创伤骨科矫形骨科手外科小儿骨科骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科为特色,臂丛神经损伤、脊髓损伤、截肢、离断伤、及各类神经损伤后顽固性疼痛的患者很多,此类神经病理性疼痛是临床工作中最为常见的症状,也往往是困扰各个科室临床工作中的疑难杂症,亟需进一步治疗,而神经外科目前开展的SCS、DREZ切开等手术,为各类顽固性疼痛的治疗提供了可靠的方案,也为众多各类顽固性疼痛的患者提供了美好的福音。

疼痛专病门诊信息

苏亦兵 神经外科主任医师 知名专家

出诊时间:新街口院区 周一上午、周三全天门诊

史良 神经外科副主任医师

出诊时间:新街口院区 周四全天门诊

文图丨神经外科 史良

编辑丨靳晓方 于淼


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