健康时报：老年人腰腿疼多为腰椎管狭窄
来源 | 人民日报健康客户端
作者 | 健康时报记者 张彦婷 实习记者 李曌懿
编辑 | 吴施楠
俗话说，老从腰腿起。很多人一提到腰腿疼，首先想到的是腰椎间盘突出。其实，腰腿疼的原因很多，腰椎间盘突出只是其中一种，且多发生于青壮年；对于老年人来说，引起腰腿疼的原因更多的是腰椎管狭窄。近日，北京积水潭医院中医正骨科主任李建民在《人民名医》的直播中老年腰痛患者，相对传统手术，选择保守治疗更为妥当。
“腰椎管狭窄是引起老年人腰腿疼的常见病之一，由于男性腰部负担较大，发病率也相对更高”。一般发现腰部酸疼、下肢麻痛、走路无力等都是腰椎管狭窄的典型症状，给老年人的日常生活带来了极大困扰。李建民谈到，98%或以上的患者为后天导致的。
“一旦发现腰椎管狭窄，可以采取保守及手术治疗。”李建民建议，保守治疗为腰椎管狭窄的第一选择。相对传统手术，选择保守治疗更为妥当。但需要注意的是：接受保守治疗的同时，要遵从医嘱严格卧床休息，卧床的姿势是侧卧且屈髋屈膝（腰后突）；药物治疗常用于急性神经疼，李建民提到，中药治疗的镇痛效果与西药基本接近，但副作用会小很多，同时建议配合中医的特色疗法，如针灸的针刺治疗，对下肢的神经功能会有明显改善；另外，应及时佩戴支具，可避免导致腰椎增生或突出。保守治疗对于缓解病情是十分显著的，2-3个月之内，80%-90%的患者是可以得到有效缓解的。
“规范化三个月以上的保守治疗如果仍没有缓解症状，这时患者可以考虑手术治疗。”李建民提示，在手术治疗方面，存在三个较难逾越的硬伤：手术较大,破坏力较强，风险较高。为了提高患者术后的满意度，选择进行手术的标准也非常严格。当患者出现大小便失禁,下肢足下垂，足背伸肌力下降的严重体征时，则建议立即进行手术治疗。
对于腰部保护在日常生活中是十分重要的，尽量避免久坐，要尽早预防对腰部的损伤，同时加强腰背部的肌肉锻炼；建议多练腹肌，仰卧起坐等对于改善椎管管径都很有效。李建民强调，慢性腰疼一定要重视，积极治疗，不要发展成腰椎管狭窄。
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