【积医科普】保胆取息肉手术，是两全其美的解决方案吗
胆囊息肉是常见的胆囊疾病，少数存在癌变风险。对于存在治疗指征的胆囊息肉患者，绝大多数指南和专家共识推荐实施腹腔镜下胆囊切除手术治疗。很多患者在发现胆囊息肉以后会担心日后的癌变问题，希望尽早去除息肉，但不想切除胆囊，确实也有一些医院在宣传并开展保胆取息肉的手术，宣称这是两全其美的解决办法。
但是，保胆取息肉手术真的是两全其美的解决方案吗？如果是两全其美的解决办法，为什么没有被大多数专家认可呢？今天，我就来谈谈对这个问题的看法。
01.关于手术的必要性
小的胆囊息肉是没必要做手术的，尤其是息肉没有达到1cm者，对胆囊功能的影响很小，发生癌变的概率也很低，是没有必要处理的。
02.关于手术风险
直径超过1cm的息肉存在胆囊癌的可能，是需要手术治疗的。如果保胆取的息肉已经癌变，取的时候存在导致肿瘤腹腔内种植的风险。
超声显示的单发息肉，术后病理提示存在癌变
03.关于胆囊功能
胆囊息肉患者切除胆囊后确实存在进食油腻食物后消化不良的问题，但这种情况大多会随着时间延长而改善。
保胆取息肉手术创伤对胆囊功能也会造成不同程度影响，部分患者罹患胆囊结石的风险可能增加，也存在对消化功能造成影响的可能。
04.关于术后复发的问题
保胆取息肉术后，由于息肉发生的病因没有去除，存在较高的复发概率，尤其多发息肉患者复发概率更高。
这种多发腺瘤样息肉很难取干净，术后极易复发
胆囊切除手术由于去除了息肉发生的环境，也就不存在复发问题。
05.关于胆囊切除术后的消化道肿瘤问题
很多患者不愿意切除胆囊确实是由于顾忌消化道肿瘤发生率增加的风险，也确实有医生宣传胆囊切除术后消化道肿瘤的发生率增加的观点，但是现有的研究显示，切除胆囊导致消化道肿瘤发生率增加的结论缺乏明确证据。
基于以上几点考虑，我认为保胆取息肉并非两全其美的解决方案：没有必要处理的息肉是不需要保胆手术治疗的，需要处理的息肉应该切除胆囊更安全。因此，不建议保胆取息肉。
编辑丨靳晓方 于淼
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