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【科普创新月】家有胖娃还爱喘,别不当回事,小心肥胖型哮喘

发布时间:2020-10-27点击数 字体:

阳阳是个7岁的小胖墩,疫情期间闷在家里,吃得多,运动少,胖了小10斤。一个礼拜前阳阳开始流鼻涕、打喷嚏,还时不时咳嗽几声。妈妈心想,真奇怪,每年一到换季的时候,阳阳准感冒。她给阳阳吃了两天止咳药,没见好转,想着能不上医院就不上医院,又给阳阳吃了三天抗生素,还是不见好,阳阳一跑跳或接触冷空气,就咳得更剧烈了。最近3天,阳阳总是天没亮就咳醒;昨天晚上还觉得胸口憋气,半夜里睡不踏实总想坐起来,嗓子里呼呼地响,像在拉风箱。

爸爸妈妈急忙带着阳阳来到医院,经过一番询问和检查,医生说:您家孩子很有可能是哮喘急性发作了。阳阳妈妈瞪大了眼睛:哮喘?怎么可能呢?医生说:我先给孩子做上雾化,再跟您详细说。

医生询问妈妈得知,阳阳出生时是个8斤多的胖小子,从小就比同龄人壮实许多,胃口好,食量大,还不爱动。大概4岁起,阳阳每年季节交替时都会反复咳嗽,一年3-4次。去年那次反复咳了两个多月,有没有过喘息妈妈也说不上来,只记得当时医生也给阳阳做了雾化,病才好。阳阳早晨起床时总爱打喷嚏、清嗓子,平时还有揉眼睛、揉鼻子的小毛病,说他多少回也改不了,最近一段时间眼睛下面还出现了浓重的黑眼圈,妈妈正纳闷,小小年纪也没熬夜,咋就变“熊猫眼”了呢。

医生解释道:

孩子的这些小毛病,很可能都是由于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎引起的症状。每到春夏或夏秋交替时,花粉、树粉等等过敏原就开始四处播散,引发流涕、喷嚏、鼻塞这些症状。阳阳的“熊猫眼”其实也和过敏性鼻炎有关,过敏性鼻炎的孩子下眼睑浮肿,局部静脉回流受阻,就出现了所谓的黑眼圈。您家孩子之前反复的咳嗽,有可能是咳嗽变异性哮喘的表现,这是一种以反复咳嗽为主要表现的哮喘类型,症状不典型,很容易被忽视。孩子反复咳嗽,家长不要着急使用抗生素,一定要在专业医生的指导下合理用药。

医生又问:

家里有没有养宠物?有没有人吸烟?爸爸说:之前养过一只小猫,阳阳一跟小猫玩儿,就鼻子痒痒、打喷嚏,所以只好把猫送人了,我和他爷爷吸烟,但是每次都在小院里吸完了才进屋。医生说:日常生活中的很多东西都可能导致孩子过敏,过敏原特异性IgE检测可以帮助您了解孩子的过敏情况,进行更有针对性的防护。但是过敏原的检测内容是有限的,您细心观察到的,更有意义。比如孩子跟小猫玩耍后出现打喷嚏,就很有可能是猫毛过敏的表现。尘螨和霉菌也是非常常见的吸入性过敏原,建议勤换被褥,使用高温清洗、阳光暴晒,避免用物霉变。季节交替时尽量避免到野外游玩,外出佩戴口罩,必要时可以局部使用花粉阻隔剂。

妈妈着急地问:

大夫,真的是哮喘吗?这个病严重吗?我们能治好吗?还有,他这么胖,又得了哮喘,我们还可以上体育课吗?

医生语重心长地说:

哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一,虽然无法根治,但只要长期规范治疗,大部分都能控制良好。对于哮喘患者来说,除了医生的治疗和指导之外,日常生活中的自我管理也十分重要。您家孩子在哮喘的同时,还合并了肥胖,更加需要生活习惯上的自我约束。

有一些重要的注意事项,希望您能记住。

哮喘需要长期规范药物治疗

支气管哮喘是一种非感染性慢性气道炎症疾病,需要长期规范的药物治疗。雾化吸入治疗结束后,根据孩子的情况,选择长期吸入或者口服药物的治疗。建议哮喘专病门诊定期复诊,在医生的指导下调整治疗方案,不可以随意自行停药。我们最常使用的哮喘控制药物是吸入用糖皮质激素,它可以直接作用在气道黏膜表面,效果好,用量少,全身影响轻,只要掌握规范操作和合理用量,不必担心会影响孩子的生长发育。一会儿我会指导阳阳掌握正确的吸入装置使用方法。

哮喘治疗需要家庭成员共同参与、自我管理

在长期药物治疗的同时,鼓励孩子每天早晚监测呼气峰流速值,坚持写哮喘日记,峰流速仪操作简便,坚持使用可以及早发现病情变化,及时处理。家中应常备吸入激素和哮喘症状缓解药物,家庭成员都应掌握急性缓解药物的使用方法。我们的目标是:不让孩子喘起来。因为每一次的哮喘发作,都是对肺功能的打击,都可能影响到未来的生活质量。

治疗哮喘的同时,肥胖问题不容忽视

肥胖是哮喘的独立危险因素之一,小胖墩比正常体型的孩子更容易患上哮喘。而相比体型正常的哮喘患者,肥胖型哮喘往往发作更频繁,症状更严重,控制更困难,更加影响孩子的生活质量。哮喘患儿的家长往往担心运动诱发哮喘发作,限制孩子的体育活动,导致孩子越来越胖,肥胖又降低了患者对缓解药物的敏感性,影响治疗效果,产生恶性循环。因此,对于肥胖型哮喘的患儿来说,体重控制尤其重要。

我们主要从运动和饮食两方面来达到控制体重的目的。

在哮喘控制良好的情况下,孩子完全可以进行正常的体育活动。适当的体育锻炼,既有利于体重控制,又能增强肺功能,改善哮喘症状。建议尽量减少久坐时间。推荐家庭成员共同参与,以游戏的形式,选择孩子喜欢的运动方式,一周3-5天,每天以60分钟为目标,至少20分钟中到高强度的体育锻炼,大部分最好为有氧运动(如快步走、慢跑、游泳、骑车等),天气良好的情况下适当进行户外运动,既能呼吸新鲜空气,又有助于维生素D合成,促进钙质吸收。还可以在专业教练的指导下进行有针对性的力量训练。

饮食方面,应当注意调整饮食结构,饮食规律、多样化,可以选择鱼类、新鲜蔬菜水果、低饱和脂肪食物,有助于降低哮喘发病风险,改善哮喘控制。同时减少高糖、高脂、低营养食物的摄入,控制总能量摄入,推荐使用小餐具进食,定时定量,细嚼慢咽。家长自身也应养成良好的饮食习惯,以身作则,对孩子的健康饮食行为给予鼓励。肥胖哮喘患儿常常合并维生素D缺乏,维生素D缺乏与肥胖型哮喘的严重程度和控制不佳相关,在增加户外活动的同时,应注意规律补充维生素D,可以改善肥胖型哮喘的症状,提高哮喘控制水平。

此外,家长还应重视孩子的心理健康,帮助孩子树立信心,循序渐进改变生活方式,坚持下去,肥胖和哮喘都是可以控制的。

听完医生的一席话,阳阳的爸爸妈妈终于舒展了紧锁的眉头:谢谢大夫,我们之前对这些了解的太少,这下心里有底了,我们一定好好配合,一起努力,还给孩子一个健康的体魄。

文丨小儿内科 钱艺

图片源于网络


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